RH血性生完第一胎后没有注射抗D免疫球蛋白,生第二胎时该怎么...

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RH血性生完第一胎后没有注射抗D免疫球蛋白,生第二胎时该怎么办
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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病情分析:
你好,宝宝发生新生儿溶血的几率很大.

Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病.若孕妇为Rh-,胎儿遗传父亲为Rh+(有D抗原),当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时,胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体(IgG).抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿,与胎儿的红细胞结合,引起胎儿发生溶血病.
意见建议:
建议去医院做产前诊断:

  1,血型及血型抗体测定:先查孕妇,再查丈夫血型,如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合时,则应检测孕妇血型抗体,必要时再做特殊性抗体.如连续检查发现效价明显上升,提示胎儿常受累,如妊娠后期效价明显下降,提示胎儿已有严重溶血.

  2,羊水检查:测定羊水胆红素水平,估计胎儿溶血程度.

  3,B型超声检查:了解胎儿有无水肿.
生活护理:
新生儿溶血的治疗原则是纠正贫血,防治心力衰竭,降低血清胆红素水平,防治胆红素脑病的发生.

  一,光照方法:未结合胆红素在光的作用下,变成水溶性异构体,随胆汁和尿排除体外,从而降低血清胆红素水平,治疗时婴儿用黑布遮眼,除尿布外,全身皮肤裸露持续光照1~2天,少数可延长3~4天,可获得满意疗效.

  二,换血疗法:

  目的:1,换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体,阻止溶血进一步发展;

  2,换出血清胆红素,防止胆红素脑病;

   3,纠正贫血,防止心衰发生;

  4,如果Rh-孕妇过去输入过Rh+血,第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病.给分娩72小时内的Rh- 初产妇注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白,可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病.也可用换血疗法治疗.

  三,其他疗法:补充白蛋白,纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素,可减少胆红素脑病的发生.

  四,纠正贫血,如贫血严重需输血治疗时,开始应少量输血,确信输血后未加重溶血,方可继续按需要量输入.
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好,只要能保证不产生抗体,就跟其他血型的孕妇一样正常。而且流产一般都不大可能会产生抗体的,打针就更有保障了。
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