乙肝五项第一项和第五项阳性是否严重，需要根据实际情况进行判断。
乙肝五项第一项和第五项阳性是乙肝小二阳。乙肝小二阳者应该是肝功能在转氨酶以上。其病之轻重，应与肝之机能相结合，应结合体内病毒量，从整体上加以分析，还要综合考虑以往条件。如果前面就是乙肝病毒感染的结果的话，那么在经过一段时间后，这种现象会慢慢恢复到原来的状态，但是还有一部分患者还会反复发作。如以前为乙肝大三阳者，现一五阳性，此时肝脏功能再无明显异常，病毒呈再次减少之势，它暗示了一种良好状态。
要根据医院检查结果来判断，对症下药有乙肝病毒感染，有传染性，但传染性相对很小的，乙肝主要是通过血液的直接接触、性交、母婴垂直传播传染为主的，日常生活中一般是不会传染的，不要共用注射器、针头、指剪刀等易引起破损的东西。
乙肝表面抗原阳性，是存在乙肝病毒感染。乙肝表面抗体阳性，是曾经接种过乙肝疫苗并产生了抗体，或者曾经感染过乙肝病毒，具有一定的免疫力。乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，这是乙肝大三阳。乙肝表面抗原、乙肝e抗体以及、乙肝核心抗体阳性乙肝小三阳。是目前处于急慢性乙肝感染期，具有传染性。
第1项叫做乙肝表面抗原，阳性是感染乙肝的标志，说明目前是乙肝病人。第5项叫做乙肝核心抗体，是身体免疫系统接触乙肝核心抗原之后的产物，阳性说明曾经感染过乙肝病毒。
乙肝两对半25阳性即乙肝表面抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，乙肝两对半25阳性是一种好的现象，说明曾经感染过乙肝病毒，而且现在已经痊愈了，并且产生了乙肝抗体，对乙肝病毒有免疫力，一般不会再感染乙肝。
