急性大面积脑梗死并脑疝形成,有高血压,肺部感染,冠...

匿名 男 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
急性大面积脑梗死并脑疝形成,有高血压,肺部感染,冠心病,脑动脉狭窄,脑梗死恢复期
曾经治疗情况和效果:

做了开颅手术减压,现在在ICU治疗

想得到怎样的帮助:

我想问有继续治疗的意义吗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:一般患者现在处于病危,随时都有生命危险,但是如果不治疗那么就没有生存的可能。
意见建议:所以患者还是需要积极治疗,只要能够通过疾病的危险时期,患者有可能就会生存下来,建议控制现在病情,比如使用消炎药治疗肺炎,使用酚拖拉明等降血压治疗等。是具有治疗意义的。
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李香慎 主治医师 深州市魏家桥镇中心卫生院妇产科 一级
擅长:卵巢囊肿,多发性子宫肌瘤,宫外孕
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问题分析:可根据手术后神志恢复的情况、感染控制的情况来决定是否继续治疗
意见建议:开颅术后的病人恢复快慢与病人平常身体状况、术后护理有关,建议多与主管大夫沟通,充分了解病人的病情发展变化,才能应对自如
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
已帮助用户: 92
问题分析:高血压可以导致肾小动脉硬化,让肾脏供血不足,部分组织功能丧失。高血压性肾病最早的症状可能为夜尿增多,肾小管发生缺血性病变,尿的浓缩功能开始减退。然后出现蛋白尿,肾小球发生病变。
意见建议:因为高血压导致的慢性肾功能不全的患者,对医生来说,这类病人最可惜。有些患者有高血压,但从来都没治疗过,最终高血压对肾脏血管造成不可逆的损害,最后不得不进行透析或肾移植
相关问答

肺部感染、肺炎、肺间质炎症等,需将病人的气管切开,保证痰液排出。皮肤破溃,要多翻身、多拍背,用药物或者是理疗照光等进行预防。尿路感染,要进行必要的膀胱冲洗,每天2到3次。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

可用中医中药配合治疗.西药应用时间太长会对肝肾有损害并产生耐药性,此阶段用中药活血化瘀.消栓通络.清肺化痰等方法对症治疗,对脑梗塞和肺部感染都会有很好疗效,见效后可渐停西药。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,急性大面积脑梗塞的患者能治好。具体分析如下:
如果早期能够及时给予静脉溶栓治疗,个别患者可能会临床治愈,临床上常用的药物有阿替普酶和尿激酶。
阿替普酶主要适用于患者发病时间在4.5小时以内,尿激酶适用于患者发病时间在6小时之内。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织,可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,可以减少患者的致死率和致残率。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,急性大面积脑梗塞手术不是微创,具体分析如下:
脑梗塞是脑部血液供应障碍,脑缺血缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。通常意义上的微创手术主要应用在脑部,都是钻孔、打眼之后的一些引流术等,微创手术并不适用于脑梗塞以及脑血栓,如果是大脑或者是幕上的大面积脑梗死伴有严重脑水肿,有占位效应以及脑疝的形成,一般会应用到去骨瓣减压术,这就属于一种大型的手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑溢血形成脑疝是否能清醒,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
脑出血引起的脑疝可以通过急救来恢复,这种病人一般都是通过输液来缓解颅内压力,常见的有甘露醇,甘油果糖,利尿剂等。若病人的症状得到了有效的控制,需要进行其它的辅助措施。有呼吸障碍者,立即进行气管切开术,配合呼吸器进行呼吸,同时将床侧抬起30°,促进血液循环。如果不能及时的控制住病情,可以选择开颅外科,进行减压,可以选择去骨瓣减压术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑疝属于一种脑萎症,是脑组织移位,疝入间隙,从而引起重要的脑组织压迫,出现功能障碍,甚至生命危险,直至死亡。脑疝常见的有颞叶钩回疝和枕骨大孔疝两种类型。常见的有昏迷,病人受伤或者是脑水肿以后,出现进行性加重的意识障碍,最后出现中、深度的昏迷。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗
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脑疝形成是否没救了取决于患者的病程,如果处于脑疝的初期和中期,一般有救;如果处于晚期,通常没救了。脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,常因颅内血肿、大面积脑梗死、颅内脓肿等导致脑疝,进而出现剧烈头痛、瞳孔改变、意识改变等症状。临床上,脑疝的预后常与病情的发展有关,根据病程的发展常分为初期、中期和晚期。初期是脑疝形成前的短暂时期,中期是由于颅内压力持续增高后,脑疝形成的时期,初期、中期的患者,医生及时地对原发疾病进行诊断并且治疗后,由于能防止脑血压循环障碍和脑缺氧所带来的伤害,不能挽救患者的生命,并且预后一般较好。如果脑疝形成的患者此时处于晚期,由于脑干受压太久,基本上对大脑造成不可逆的伤害,就算医生用各种方式进行抢救,也常会出现永久性脑损伤、脑死亡、死亡等情况。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院三级甲等

大面积脑梗是一种严重的脑血管疾病,通常由脑动脉阻塞导致。这种疾病会影响大脑的重要功能区域,造成较重的症状甚至危及生命。首先,我们需要了解什么是脑梗。脑梗是指由于血栓或栓子堵塞了脑部血管,导致相应区域的脑组织缺血、坏死。大面积脑梗意味着病变范围广泛,可能影响到多个关键脑区。对于患者来说,发病后的黄金治疗时间窗非常重要。如果能在超急性期内(通常指发病后4.5小时内)接受静脉溶栓治疗,部分患者有机会恢复良好甚至完全康复。但遗憾的是,很多患者由于未能及时送医或错过最佳治疗时机,导致病情加重。大面积脑梗的预后通常较差。许多患者会出现严重的神经功能缺损,如偏侧肢体运动障碍、感觉异常、语言障碍等。更危险的情况是,病变可能引发脑水肿和颅内压增高,甚至导致脑疝,这种情况下患者的死亡风险极高。存活下来的患者也面临着长期的康复挑战。他们可能会遗留意识障碍、肢体功能受限等问题,严重影响生活质量。此外,长期卧床还容易引起下肢深静脉血栓、褥疮感染等并发症,这些都需要专业的护理和治疗。那么,如何预防大面积脑梗呢?首先,控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病至关重要。其次,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适量运动、均衡饮食,可以有效降低发病风险。对于有脑血管病家族史的人群,定期进行脑卒中筛查尤为重要。总之,大面积脑梗是一种凶险的疾病,但通过及时治疗和科学预防,可以在一定程度上改善患者的预后质量。患者及家属需要充分了解病情,积极配合医生制定合理的治疗方案,并坚持长期康复锻炼,以期获得更好的生活质量。

秦小红医师莱芜市雪野旅游区雪野中心卫生院一级

脑疝是一种严重的颅内损伤,通常由外力撞击导致脑组织移位压迫脑干引发。对于64岁的患者来说,恢复期需要特别注意身体状况。首先,在急性期应严格卧床休息,避免任何可能增加颅内压的动作。同时,要密切监测生命体征,尤其是血压的变化,防止因高血压而导致脑疝加重或发生继发性脑损伤。在病情稳定后,可以逐步进行康复治疗。康复训练需要循序渐进,在专业医师和康复师的指导下进行。初期可以从轻微的功能锻炼开始,如坐起、轻微的肢体活动等,随着身体状况的好转,再逐步增加运动强度。针灸理疗可以在医生建议下作为辅助治疗手段,帮助患者缓解部分症状,但需注意选择正规医疗机构进行。此外,患者的饮食也需要特别注意。应给予高蛋白、低盐饮食,避免进食过于油腻或难以消化的食物,以减轻胃肠负担,促进身体恢复。需要注意的是,脑疝的康复是一个长期的过程,患者及家属要有足够的耐心和信心。要定期复查头部CT或MRI,评估颅内情况的变化。同时,保持良好的作息习惯,适当的心理疏导也很重要,帮助患者建立战胜疾病的信心。总之,在专业医疗团队的指导下,通过综合治疗和精心护理,大部分脑疝患者是可以逐步恢复健康的。但整个过程需要医患配合,严格按照医生的建议进行治疗和康复。

王宁主任医师外科安康市中心医院三级甲等

脑梗死是一种严重的脑血管疾病,尤其是大面积脑梗死,其恢复情况与患者的年龄、病情严重程度以及治疗效果密切相关。对于老年人来说,由于身体机能逐渐退化,血管弹性减弱,血液黏稠度增加,脑梗死的发生概率较高。一旦发生大面积脑梗死,意味着脑部有较大的区域因血液供应中断而发生坏死。这种情况下,患者的神经功能损伤往往是永久性的,难以完全恢复。首先,脑细胞的特性决定了其无法再生。当大面积脑组织因缺血缺氧而坏死时,这些细胞会永久失去功能,无法通过药物或治疗手段使其复原。即使通过静脉溶栓或取栓术等紧急治疗恢复了部分血液供应,已经坏死的脑细胞也无法重新存活。其次,老年人的恢复能力较差。由于全身各器官功能减退,免疫系统减弱,老年人在经历脑梗死后容易出现多种并发症,如感染、褥疮、肺部感染等,这些并发症会进一步加重病情,增加治疗难度。此外,即使患者有幸度过急性期,也可能会遗留严重的神经功能缺损,如偏瘫、失语、认知障碍等。部分患者可能长期处于植物状态,生活质量严重下降。因此,对于老年人大面积脑梗死,预防比治疗更为重要。控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持健康的生活方式,定期体检,及时发现并处理危险因素,是预防脑梗死的关键。总之,老年人大面积脑梗死的完全恢复可能性极低,患者和家属应正视这一现实,积极配合医生进行康复治疗,同时做好长期护理的准备。

郝连玉主治医师中医学青岛市黄岛区中医院三级甲等