2014.9.18超声所见:
二维监测值(mm)主动脉内径28、左房内径37、室间隔厚15、左室舒张末内径44、左室后壁厚度15、肺动脉内径27、右室内径25、右室流出道内径25、D00PPler测值:各瓣口前向血流速(m/s)二尖瓣E峰0.9、A峰0.7、主动脉瓣1.2;三尖瓣E峰0.5、A峰0.3、肺动脉瓣1.0;心功能测值:FS50%、EF72%;左房内径略增大,余心腔内径在正常范围,室间隔及左室后壁均增厚,各壁心肌向心运动尚可,各瓣膜开放良好,主动脉瓣限局增厚,回声增强,关闭时未探及反流信号,二尖瓣、三尖瓣未探及反流信号,各瓣口前向血流速度在正常范围,心包未见增厚,心包腔未见液性暗区。检查中可见心律不规整。诊断意见:主动脉退行性改变(主动脉反流)、左房高值、左室心肌肥厚、心律不齐。
2014.9.17心电53次窦性心律、过缓。2014.9.25心率45bpm窦性心律、异常心电图。 住院8天,静脉注射银杏叶提取液、能量合剂,服用降压0号、心宝滴丸,现服用宁心宝胶囊2粒/3次、谷维素/2粒/3次.现在有时胸闷、气短。
该如何治疗?
心脏主动脉瓣退行性病变,又称非特异性主动脉瓣退行性钙化,主要见于老年人出现瓣膜老化、钙化、硬化、粘液样变、退行性变、钙质沉积引起的老年性瓣膜病变。
老年性、钙化性心脏瓣膜病的发生与性别有关,以男性为主。如果无瓣膜游离缘受累及瓣膜间粘连、融合及固定,可与风湿性及其他炎症所致瓣膜钙化相鉴别,主要是在严重钙化的情况下,如果瓣膜仍能活动,只是闭合速度减慢,需及时就医进行治疗。
一般情况下,心脏主动脉少量反流一般不严重。具体内容如下:
高血压患者心脏增大,主动脉增宽,或者主动脉瓣发生退行性变,都有可能会导致瓣膜相对关闭不全,从而出现心脏主动脉少量反流的情况。由于这种反流是少量的,只需要积极控制血压,定期超声复查即可,因此一般不严重,患者不用过于担心。不过,如果发现反流量增加到中等到大量,则需要进行治疗,情况相对比较严重。
心脏的主动脉如果出现轻微的反流,应注意检查是否有反流,并定期进行心脏超声检查。如果是主动脉瓣反流很少,需要做进一步的检查。但是要注意,要及时的矫正血压、血管硬化等,防止血液逆流的增多。如有较大的反流和临床表现,必须去心内科做瓣膜检查,并做相应的人工血管瓣替换。患者具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。
主动脉瓣轻度反流如果没有临床表现,不需要药物治疗。只需要平时注意生活方式,保证充足睡眠,适量运动锻炼身体,清淡、健康饮食。定期行心脏彩超、心电图等检查及心肌酶谱等相关化验,评估病情变化。如果主动脉瓣反流出现一些症状,如胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难等,就需在形成健康的生活饮食习惯外,给予改善心功能等对症治疗。
主动脉瓣轻度反流特别的多见,具有较为严重的危害性,会产生心前区疼痛的症状,干扰到了工作以及生活,大多数病人在发病后出现了心慌及颈部不适感,伴有压迫感出现,主要因为返流所导致的射血量增加而发生,当病人伴有心衰症状时,应当在指导下使用利尿剂,伴发房颤症状的可以使用洋地黄类药物,可以有效改病情,针对于病情严重的可以采用手术方法进行治疗,常用的手术方法包括瓣膜置换术、球囊扩张术等。
主动脉瓣是半月瓣,位于左心室和主动脉之间,抑制射入主动脉的血流回流入左心室,形态学上类似于肺动脉瓣。因为处于中心位置,主动脉瓣与各个心腔和瓣膜关系密切。如果有胸闷,气短症状,可进一步手术治疗。