乳糜胸怎么引起的？需要手术吗？

问题分析：乳糜胸是一种少见病，日前随着胸腔外科手术的增多而逐渐多见起来。以冠状动脉手术为主的胸腔手术后的发病率大约为0.5%。胸腔手术是目前最常见的病因。其他原因引起的乳糜胸，如淋巴瘤、交通事故等，发病率极低。 　　假性乳糜胸发病率更低。最常见的病因是结核性胸膜炎或气胸治疗后形成的胸膜纤维化，目前也非常少见，并随着罹患此病的年龄增加而更为少见。 　　乳糜胸的其他病因： 　　(1)创伤性 　　1)胸部外伤 　　由于胸导管位于后纵隔脊柱旁沟内，受到脊柱的保护，所以胸部外伤而致的胸导管损伤发生率很低。钝性损伤多继发于脊柱过伸、躯干挤压、高处坠落胸导管受到过度牵拉时。极为罕见的情况是刺刀、弹片穿刺胸部，直接损伤胸导管。 　　2)胸腔手术损伤 　　乳糜胸是胸腔手术后的严重并发症之一。约半数的胸导管损伤是由胸腔外科手术引起。由于在主动脉弓上、下区，胸导管与食管解剖关系密切，因此食管中、上段肿瘤切除中较易损伤胸导管。另外在纵隔、胸膜、肺、膈肌、颈椎，交感神经节等手术中均可损伤胸导管，并发乳糜胸。 　　3)心脏直视手术损伤 　　1971年Thomas及Mc Goon首次报告在体外循环手术后发生乳糜胸。随着体外循环手术的日益增多，心脏外科医师对该手术并发症的认识也逐渐加强，心脏手术后引起乳糜胸可能和以下因素有关： 　　①开胸时损伤前纵隔内淋巴组织与胸导管之间的通路。 　　②手术操作中直接损伤胸导管或淋巴管。 　　③体外循环时上腔静脉压力增高，导致胸导管的正常通路受阻，胸导管内雎力增高，使淋巴引流障碍而溢到管外，进入胸腔。 　　(2)非创伤性： 　　1)疾病： 　　淋巴管瘤、淋巴管瘤病；肠淋巴管扩张症、蛋白丢失性肠病；恶性肿瘤[淋巴瘤、转移癌、Kaposi’s肉瘤(AIDS)]；纵隔肿瘤(畸胎瘤、主动脉瘤、胸骨后甲状腺肿)，感染性疾病(结核、丝虫病、胸膜炎和脓胸、肺炎)；影响淋巴管的疾病(淋巴管平滑肌瘤病、肺结节性硬化症、Gorham's综合征；胸导管囊肿、黄甲综合征、巨大淋巴结增生症。 　　2)先天性： 　　先天性淋巴管畸形，淋巴管发育不全；胸导管闭锁；淋巴管不发育；淋巴管系统曲张，淋巴管系统肥大；淋巴管发育异常。 　　3)特发性。 　　4)全身性因素： 　　甲减、系统性红斑狼疮、漏出性胸液、肝硬化、心力衰竭、肾病综合征。
意见建议：根据乳糜胸不同的病因，可以选择不同的治疗方式1：保守治疗：包括治疗原发病、低脂饮食，禁食、肠外高营养、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术等。（1）每日引流量500ml以下可行胸腔闭式引流，禁食或低脂、无脂饮食，输血、血浆纠正全身情况等保守治疗。（2）每日引流量500～1000ml,可观察4～5天，若无减少，且进行性增至1000ml以上，则应立即手术治疗。2：手术治疗：胸导管结扎是标准治疗方法，结扎部位多在第八到第十二胸椎水平，在主动脉裂孔附近，相当与膈肌上3—4CM处给于结扎，多选用右侧开胸入路，可开胸、也可行胸腔镜手术

问题分析：你好，乳糜胸多由胸部创伤或手术引起，少量是因为先天性原因引起，例如先天性的胸导管异常、纵膈肿瘤切除术、左肺手术、心血管手术、食管手术
意见建议：治疗上主要首选胸腔闭式引流术，14天后50%的患者胸导管可自行关闭，其余的百分之五十的病人则需要手术治疗

问题分析：您好！根据您所说的情况，乳糜胸是由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内！乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关，如外伤，淋巴瘤等等！
意见建议：是否需要手术治疗就要看您目前的情况了，一般的话，建议您先加强营养，采用低脂高蛋白质饮食，必要时可进行输血浆、白蛋白等方式治疗。如因恶性肿瘤压迫所致的，需要放、化疗。 如果以上保守治疗无效的话，则就需要考虑手术治疗，来解除胸导管的压迫和阻塞！

问题分析：这种情况还要看是什么原因引起的乳糜胸，如果是胸导管破裂，严重，可以确定破裂的位置可以考虑手术修复，如果是不能确定破裂的位置，也不能确定原因，很难手术的。
意见建议：建议首先充分引流，避免胸腔内的感染，避免肺功能的影响，如果充分引流后逐渐的减少，没有引起并发症应该不需要手术的。