患者七十四岁,患病五年。现病者神志时清时恍忽,头晕...

会员44266749 74岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者七十四岁,患病五年。现病者神志时清时恍忽,头晕,心率低60次,吃饭走路尚可,心电图:心房纤颤:肢体导联低电压:心电轴左偏:偶发室性早搏。心彩超:AO23mm,PA28mm,LA46mm,RA78x74mm,RV37mm,WD40mm,TVS10.5mm,LVPW10.7mm,EF62%,FS34%,EDV71ml;(1)主动脉硬化,(2)左心房右心房,右心室增大,(3)三尖瓣关闭不全(重度),主动脉瓣,肺动脉瓣关闭不全(轻度),二尖瓣反流(轻度),心包积液(少中等量)。冠状动脉造影:无栓塞。
曾经治疗情况和效果:

曾留医用前列地尔十微克;丹参多酚酸盐二百毫克滴注;出院后口服;螺内酯一曰一次一片;美托洛尔半片一曰;坎地沙坦酯片一片一曰;曲美他嗪一曰二次,一次一粒;芪苈强心胶囊一曰两次;

想得到怎样的帮助:

现不能控制病情。吃上面药不能控制水肿(面和脚);头晕;心胸乱跳闷闭。请问医生认为加减什么药,或者用什么方法控制病情

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王艳 主任医师 铁岭市结核病医院内科 二级甲等
擅长:慢性肺心病,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽,肺结核...
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问题分析:首先是可以明确有房颤、室早等心律失常的表现。另外提示有冠心病和瓣膜关闭不全,还有心力衰竭的可能。而病人出现头晕、神志恍惚是否有脑梗塞的可能,因为后面有使用前列地尔则提示有动脉血管栓塞
意见建议:根据您的描述的病人的病情,除了前列地尔治疗何种疾病不明确以外,其他药物个人觉的还是符合病情需要的
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析:老年男性,神智差,头晕心率60次/分,心房纤颤,超声显示1)主动脉硬化,(2)左心房右心房,右心室增大,(3)三尖瓣关闭不全(重度),主动脉瓣,肺动脉瓣关闭不全(轻度),二尖瓣反流(轻度),心包积液(少中等量)。冠状动脉造影:无栓塞。你这种情况是联合瓣膜疾患引起心功能不全,主要是右心功能不全,以体循环淤血为主,心房纤颤,心包积液,是心血管疾患终末期,药物可以缓解临床不适,但有时很难完全根治,你目前药物基本还是很好的,坎地沙坦是心脏重塑,可以治疗心功能不全的,美托洛尔是控制心室率预防心功能不全的,螺内酯是预防和控制心衰的,曲美他嗪是心肌营养药,也是很好的,前列地尔及丹参都是活血改善肺动脉高压药物,芪苈强心胶囊是中成药强心药物也是很好的,目前浮肿明显,头晕心脏闷还是心衰控制差引起的,可以加用双氢克尿噻等药物治疗,注意预防血栓发生可以加用华法林药物治疗,必要时加用硝酸酯类药物治疗
意见建议:建议低盐饮食,一般食盐控制在6克以下,戒烟酒,注意休息,下肢抬高位,积极控制摄水量,量出而入,注意预防上呼吸道感染及电解质紊乱,注意负性肌力药物使用,请在心血管内科医生指导下诊断治疗
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头晕的原因可能是中枢神经系统病变、外周神经系统病变、循环系统疾病和代谢性疾病和精神心理因素疾病等造成的。
头晕患者主要是针对头颅的进行相关影像学检查,头颅CT、核磁共振、经颅多普勒检查。也可能因为脑供血不足引发,可以完善相关的血管影像学的检查,如脑动脉血管磁共振、头颅TCD、头颅的CTA等,可以评估患者血管情况,看患者是否出现颅内动脉的狭窄,如果脉出现狭窄,就能诱发患者头晕。
此外,还可以完善如颈动脉、椎动脉彩超以及患者的双温试验等,对于患者头晕的检查也有帮助。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

后循环的脑梗塞,此类病人会出现头晕的症状,甚至眩晕站不稳,伴有恶心呕吐;脑梗患者长期卧床不起,突发性的站立,动作过猛也会出现头晕的现象。需要长期服用药物,要每天检测血糖,血压,血脂的正常范围,要养成低盐低糖的饮食习惯,适量的做一些运动,多补充营养。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

贫血的类型有多种,像缺铁性贫血,大叶细胞性贫血,再生障碍性贫血,需要结合贫血的类型和程度,确定治疗方案,需要化验一下血常规,看一下是哪种贫血,至于头晕就是由于贫血本身导致的血氧浓度减少,大脑缺氧引起的,积极治疗贫血才会缓解,至于吃水果,各种水果都是能吃的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

胃癌可以引起头晕,胃癌是常见的消化系统疾病,严重影响患者的正常生活。一般早期的胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症以免延误诊治。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,低血压患者头昏吃了糖无法减轻。
低血压的原因有很多,如脑血管供血不足和严重的低血糖等。低血压的原因很多。患者应防止过度运动、大汗淋漓、发烧,否则容易导致缺水问题,引多喝补液,血压才能恢复正常。降压药使用不当也可导致低血压,所以在用药时一定要慎重选择降压药,不能盲目使用。同时,应明确病因再有针对性地进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

七十岁老人突然头晕考虑脑供血不足、过度疲劳、低血糖等原因。建议患者及时去医院就诊,明确具体情况,对症治疗。
脑供血不足:常见如颈椎病、心脑血管疾病等原因,患者脑部供血受阻,易出现头晕等症状。
过度疲劳:老人如果过度的疲劳、睡眠不足,引起精神状态不佳,易出现头晕等不适症状。
低血糖:由于饮食过少、糖尿病病人用药不当等原因,老人出现低血糖症状,机体能量供应不足,大脑缺血缺氧,出现头晕等症状。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。