梗阻性脑积水

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梗阻性脑积水两月大做内镜手术,术后有明显效果,三月后CT显示2/3/4脑室有减少,但第一脑室不明显为什么第一脑室会不明显?
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罗程 湖北省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科脊柱股骨头
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问题分析:梗阻性脑积水是脑脊液循环通路受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔(或小脑延髓池)的通路发生障碍所引起的病理现象.其特征是脑脊液过多的积聚,导致脑室扩大,颅内压增高,可伴随继发性脑实质萎缩.梗阻性脑积水可能在以下情况下发展起来:①生长发育过程停滞,或正中孔和侧孔缺损;②中脑导水管内的室管膜层生长过度,阻塞了它的腔隙;③透明中隔退化停滞或停止,掩盖了室间孔,这种先天性脑积水往往伴随各种各样的发育缺陷,如胼胝体缺如,小脑发育不全,巨脑回等.在后天性病变中常见有:①中脑导水管狭窄(如胶质增生);②脑室炎性病变(如脑室炎);③占位性病变(如囊肿,肿瘤),其病理改变主要是由于脑室和中脑导水管室管膜的炎症而发生脑脊液通路被肿瘤,结核,囊尾蚴,包虫囊肿,外伤性或炎症性瘢痕,动静脉瘤,出血性小脑浸润压迫阻塞所致.在颅脑损伤的急性期,脑脊液循环受阻及伴随而来的脑积水,有时是因凝血块(由于脑室的严重出血或脑内出血灶的血块破溃)所引起的,此种病例常有中脑导水管受阻致大脑半球脑水肿逐渐加重.
意见建议:梗阻性脑积水常常伴发积水性脑水肿,这种类型的脑水肿实质上是由于脑室来的大量脑脊液浸润萎缩的脑组织,使之含有过量的组织液所致.梗阻性脑积水可呈急性经过,也可发展为渐进型.同时,按其病理过程亦可区分为进行期和稳定期.
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小孩儿梗阻性脑积水适合的手术包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。
小孩儿梗阻性脑积水适合的手术包括脑室-腹腔分流术脑,是一种神经外科常用的方式,可以将积存在脑室内的脑脊液引流至腹腔并在吸收;其次是内镜三脑室底造瘘术,还可以避免腹部并发症的可能。
小孩儿应该注意休息,尽量避免进食油炸、辛辣刺激、油腻等食物,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

梗阻性脑积水,一般是没有生命危险的,但很难完全治好的。梗阻性脑积水是可以能通过重建导水管明显减轻症状的,但具体方法的还要根据病情。所以目前可以先保守治疗看看效果,如果感觉没有任何效果,还是尽早手术治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

梗阻性脑积水,又被叫做非交通性脑积水,其病变发生在脑室内或脑室附近处,导致脑室系统脑脊液循环受阻而形成的。也就是说第四脑室出口以上梗阻而成,多发生在蛛网膜囊肿,此种类型很常见。交通性脑积水是脑室外的脑脊液循环受阻形成或脑脊液吸收受阻形成的脑积水,或者脑脊液生成过多所致。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

存活时间不好确定的,如果不是完全性梗阻,压力到一定程度的时候,就可以有一个动态的平衡,有可能长期存活的,这种疾病如果发现的早,没有造成脑组织的损伤,应该及时做手术治疗的,及时解除梗阻,预后恢复还是比较好的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

对于梗阻性脑积水,目前的治疗方法主要是解除梗阻。可以进行腹部分流手术,大脑中多余的脑脊液被排到腹腔中吸收。第二,第三脑室造瘘术和第四脑室再通术可以因某些原因进行,但前提是要弄清楚堵塞的位置。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

梗阻性的脑积水首先要把梗阻解除掉。这是非常重要的,要先解决掉,如果不解决是很难把脑积水控制好。没有什么特效的药物,药物只是暂时控制,具体能控制到什么程度,以及病人的生存时间都不是们能预估。可以到正规医院选择手术进行治疗。平时的饮食当中,建议注意饮食营养均衡,注意饮食清淡。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病