骨折后皮瓣移植慢性骨髓炎

会员44197810 44岁 已回复
09年3月底入院中南,由周志刚联系你,因车祸挤压2-3小时,骨折皮瓣移植有死骨慢性骨髓炎,至今1年无液体流出,5月拍x线片子显示仍有-断点处-小点未长隆。皮瓣仍处在肿胀状态,走路还行,慢跑可以,但不宜长距离。手术3次,外固定皮瓣移植,怎样让缺损处长好,皮瓣移植消肿。
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是一年以上没有引起骨髓炎的复发应该是可以逐渐好转的。没有完全愈合也是正常的。如果做皮瓣移植手术后没有完全愈合有缺损应该会逐渐愈合的。
意见建议:建议观察确定局部皮肤缺损的程度。如果是缺损较大,长期不能愈合应该再次做植皮治疗尽快促使创面的愈合恢复。
相关问答

慢性骨髓炎死骨形成后可转可能是以下原因引起的:
1、慢性死骨长期存留于长骨髓腔内,有的慢性死骨无法经瘘口排出,又没有被吸收的情况下,长期存于骨髓腔内。
2、小块死骨逐渐被吸收。抵抗力较强的情况下,有些死骨可被新的组织替代。
3、经瘘口排出。完全游离的死骨经溃疡的瘘口、窦道等排出体外。还需要患者到医院进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

慢性骨髓炎是因为急性骨髓炎没有及时的治疗和治疗,导致了慢性的转归。慢性骨髓炎其特征是局部红肿、热痛、流脓,甚至骨骼变形、畸形,还会出现皮肤色素沉着,出现贴骨疤痕,严重的还会出现感染蔓延的情况。慢性骨髓炎是一种罕见的骨科疾病,它的炎症时好时坏。因此,病程可以延长4-10年,对患者的生活、工作、劳动能力造成极大的影响,给家庭和社会带来巨大的压力。

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慢性骨髓炎是由急性血液来源的骨髓炎治疗不当或不及时造成的。重度创伤、骨折内固定、骨外露、人工假体植入等慢性炎症,其全身症状大部分都会消失,只会出现局部引流不畅的情况。慢性骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌引起,其次是乙型溶血性链球菌,近几年革兰氏阴性菌所致的骨髓炎呈上升趋势,儿童也可感染嗜血杆菌。因为不及时的诊断和治疗会加重病情,从而造成疾病的难以治愈,因此要及时的发现伤口不好要及时就医,及时诊断,及时治疗,达到良好的治疗效果,避免或避免慢性骨髓炎的发生。

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慢性骨髓炎的典型表现是反复发作、肢体的增粗变形、化脓疤痕等。其他典型的例子有:
1、有反复发作的历史。
2、由于慢性化脓性骨髓炎,长期不能治愈,会形成窦道。同时,窦道周围的组织会因脓液的刺激而发生变质,形成疤痕。
3、在发病的过程中会有难以忍受的痛苦,在发病的过程中,瘘口会分泌大量的脓液,伤口会糜烂、扩大。
4、骨质改变,X线显示骨质疏松。

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慢性骨髓炎是急性骨髓炎没有得到彻底的治疗而形成的。重度创伤、骨折内固定、人工假体植入等慢性炎症,其全身症状大部分都会消失,只会出现局部引流不畅的情况。因为不及时的诊断和治疗会加重病情,从而造成疾病的难以治愈,因此要及时的发现伤口不好要及时就医,及时诊断和治疗,才能达到预期的效果,从而避免或避免慢性骨髓炎的发生。

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骨髓炎使用什么抗生素并没有固定的种类,一定要根据个人情况来选择进行个体化的治疗。结论:对慢性骨髓炎,应采用病灶区的肉芽组织(含脓液)进行细菌培养,根据细菌培养结果,选择适合的抗生素。治疗骨髓炎,除了应用抗生素外,还要清除病变。采用外科手术的方式,将死骨、窦道瘢痕组织、脓腔清除,然后进行有针对性的细菌培养,选择合适的抗生素进行治疗。在使用药物时,可以采用局部药物和全身药物。

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