问题: 怎样选择降血压药?

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请问心血管专家,本人平时血压140/100或110,最高时达到过160/110,那是因事休息不好而至,心率90次/分,甘油三脂稍高,有颈椎病.现在吃的降压药是硝苯地平缓释片,效果一般,有时130/100,有时140/100,我想换药,不知换什么药好?
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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1.高血压患者宜"三多三少",即多维生素,多无机盐,多纤维素,少盐,少脂肪,少热量,
2.多吃新鲜水果,蔬菜,少吃动物内脏如肝,心,肾等
3.禁烟忌酒,长期饮酒可促使儿茶酚胺,皮质激素水平升高而诱发高血压
4.肥胖患者要限制饮食,防止体重超重
5.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.
相关问答

降血压药一般在早晨起床半小时以后服用。
对高血压患者来说,典型血压波动规律,一天中有两次峰值,一种是上午6点到10点左右,第二次高峰出现在下午,6点至7点以后。如果患者每天按时按量地服用降压药,就可以更好地使血压维持在理想水平。一般降压药用药2~3小时即可达最大血药浓度。如果患者有明显的头晕症状或其他不适时,最好不要再去服药了,因为此时血压可能已经下降至接近正常水平了,所以不能继续用药。推荐晨起半小时后使用,从而更有效维持血压稳定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,降血压药停24小时可能可以止咳。
使用ACEI类药物会引起咳嗽。服用降压药24小时后,咳嗽会有明显的改善。在服用降压药72小时后,咳嗽将会彻底消失。主要有钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物。在这些药品中,ACEI的药物有时会引起患者的咳嗽。这是由于ACEI类药物能引起肺部的缓激肽沉淀,从而引起咳嗽。

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一般情况下,晚上可以吃降血压药,具体内容如下:
夜间服用降压药物。通常情况下,医生会推荐病人在早上吃降压药,因为每个人的血压都会不同,有些人夜里会出现血压上升的情况,需要在晚上吃降压药,反之则需要在早上吃降压药。每天的血压都是从早晨6点到10点,然后是4点到8点,这两个时段需要按照自己的血压来控制。

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降血压的药物有以下几种:
1.常用的药物有氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、尼伐地平、硝苯地平等。
2.普利(ACEI),也就是依那普利,贝那普利,福辛普利。第二代和第三代就是缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等沙坦。
3.利尿剂,对于老年人来说,有些难以控制的高血压,需要口服利尿剂,噻嗪类、螺内酯、速尿等一线药物。
4.临床上常用的是美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等β-受体阻断剂。
5.α-受体阻滞剂,常用的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪等,除了治疗难治性高血压,常用的是口服降压药物,还有乌拉地尔、硝普钠、硝酸盐等。

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降血压药停多久后不咳嗽,需要根据实际情况判断。
降血压药临床上常用的降压药根据其作用的机制不同,可归纳为五大类。患者服用贝那普利、赖诺普利、依那普利等降压药会引起严重的咳嗽,停药后1周左右咳嗽症状缓解,2周左右症状会基本消失。
患者平时应多吃营养丰富的食物,多休息,不要劳累,应该适当运动,比如慢跑、游泳、瑜伽等。

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降血压药对人体有副作用,建议遵医嘱使用。
降压药物对身体也有一定的影响,例如:利尿剂是一种很好的降压药,但是长期服用会导致低血钾,血尿酸升高,血糖升高,血脂代谢异常。β-受体阻断药会导致心脏迟缓、疲倦、手脚冰凉、性欲减退、胰岛素的耐受性增强。钙离子拮抗药会导致头疼、头晕、脸颊发红、胫骨肿胀、齿龈炎等;ACEI和ARB均能导致血液中的血肌酸酐升高、血钾升高、血脉浮肿;ACEI还会导致剧烈的咳嗽,需要在医师的指导下服用降血压的药物。

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