小儿疝气是一种由小肠、结肠等组织脱离原来的位置所导致的一种病症,可以采取手法复位、药物治疗、手术治疗等方法来改善。
1.手法复位:对于有轻微症状和较少器官位移的病人,可用疝气带进行挤压,再通过推拿手法复位,使其恢复正常。
2.药物治疗:局部不适如腹胀、呕吐,可以口服内消丸、补中益气丸等。
3.手术治疗:对有严重或经常发生疝气的病人,要及时就诊,并采取腹腔镜下疝囊高位结扎或疝修补术等外科手术。
老年人疝气选择手术治疗,手术在连续硬膜外麻醉下进行,麻醉成功后,切开皮肤,皮下,股外斜肌腱膜,切开疝囊,判断斜疝还是直疝,高位结扎疝囊。游离精索,在精索的后面修补内环留一小指尖大小。把无腹内斜肌游离缘和联合腱缝合在耻骨梳韧带上,进行修补,或者是应用补片进行修补,检查无活动性出血,清点器械纱布无误,逐层缝合,外环口留食指尖大小。
疝气与鞘膜积液是两种不同的病症,疝气是由于儿童腹壁肌发育不完善,造成腹压升高,造成大小肠从内环凸出,有时甚至会向阴囊下垂,造成疝气。大部分的鞘膜积液都是在一侧的阴囊内,如果有少量的液体,一般情况下是不会引起宝宝的不适的,但是如果服用了一定的量,就会有阴囊下坠、发胀、牵引痛等症状。
疝气和鞘膜积液的区别也很简单,因为鞘膜积液是液态的,所以是透明的;疝气是一种不透光的物质,要区分开来,可以用手电筒照射阴囊,如果对侧有透明的光感,就是鞘膜积液。
部分鞘膜积液可能会转化为疝气。
鞘膜积液和疝气的病因,一般都是先天性鞘状突闭合不全导致腹腔内容向腹腔外扩散,鞘状突的直径越大,腹腔内的肠管、大膜或积液就会从胃壁的鞘状突向腹腔外扩散。如果疝出的是液体,叫做鞘膜积液,如果鞘膜积液的直径较大,液体能够来回进出,则称为鞘膜积液,此时肠管会随着胃壁的鞘状突一起疝出,此时鞘膜积液可表现为疝气,部分鞘膜积液可转化为疝气。
疝气和鞘膜积液是小儿外科常见疾病,具有同样的发病原理,但是又有所不同。
比如男孩在胎儿时期,睾丸位于腹腔,随着发育逐渐完善,睾丸下移穿透腹壁,降到阴囊处,过程中形成鞘状突。鞘状突若生后没有完全闭合,腹腔内肠管或大网膜等突疝出腹壁,在腹股沟区或阴囊内积存,就形成疝气,若鞘状突直径较小,肠管不能疝出,腹腔内液体通过狭小的鞘状突流出,腹股沟区或阴囊内的是鞘膜积液,鞘膜积液能通过积液积存的不同部位,分精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液,他们的发病原因是一样的。
中医通常不能治疗小儿疝气。
临床上,小儿疝气中医是无法治愈的,小儿疝气的根源在于婴儿在母体中的时候,腹壁肌肉发育不良,腹壁肌肉缺损,腹壁薄弱。小儿在咳嗽、啼哭、剧烈活动、呕吐、便秘等时,会导致腹压升高,如果腹压升高,就会挤压到腹腔中的肠管或网膜,从而从腹壁的薄弱部位向外凸出,从而导致小儿疝气。因此,要想治疗小儿疝气,必须要减少孩子的腹腔压力,或者是纠正孩子的腹壁缺损,这两种情况中医都无法解决,这也是为什么中医无法治疗儿童疝气的原因。三岁之前的小儿疝气,可以通过加强营养来促进腹壁肌肉的发育,从而达到自愈的目的。3岁以上的儿童疝气仍未痊愈,必须进行外科手术。