黎明现象如何用药

会员3606047 女 41-50 已回复
我晚上睡前血糖是10.1凌晨3点血糖8.4早上6点是12.2请温室黎明现象么?目前用药是一天三次糖适平一片二甲双胍一片,请问如何调整用药?谢谢!!!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
王勇林 齐河县潘店医院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
已帮助用户: 54056
病情分析:
意见建议:黎明现象即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段短时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8-9时。"黎明现象"的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高, 非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现"黎明现象"。   晚间用药不够,或者用药时间过早,药效不能持续到早晨,致使清晨4时起血糖逐渐增高,这是我们常说的黎明现象。另一种可能是:苏木杰反应,也就是说,患者晚上用药过量导致睡眠中发生血糖过低,这时机体会动员所有的升糖机制,以避免低血糖的造成的休克,因此血糖就会升得很高,简而言之就是低血糖后的反调性高血糖。   这两种情况必须加以鉴别,因为两种治疗方案相反,前者需要增加晚间用药,后者需要减少。鉴别的最好方法就是夜间的系列血糖测定。   黎明现象的发生与体内多种内分泌激素有关,如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等,这些激素与胰岛素有相互抑制作用,可使血糖稳定在一定水平,从而保证人体的正常需要。但糖尿病病人的胰岛β-细胞已受损害,当生长激素和糖皮质激素的分泌在午夜逐渐升高时,糖尿病患者不能分泌足量胰岛素来抵抗,因而就会出现黎明时血糖异常升高。   当确诊为黎明现象,首先要消除心理上的紧张情绪,改善睡眠条件,调节合理的饮食,进行适当的运动。同时,要在医生指导下进行降糖药物的调整。若注射速效胰岛素,则应将早餐前胰岛素注射提前到清晨6时,或将晚餐主食分1/3的量到睡前吃,在进餐前注射胰岛素24单位。除了降糖药物调整之外,睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌,或睡前注射生长抑制素。
生活调理:
相关问答

清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药,而应该先搞清楚引起这种血糖升高的原因,以避免发生低血糖。如果打长效胰岛素可以继续增加长效胰岛素的剂量,如果不打长效胰岛素可以根据病情,睡觉前增加用药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

黎明现象主要是因为在清晨这段时间内,身体内皮质醇、生长激素分泌明显增高,这些激素具有拮抗胰岛素的作用,会导致空腹血糖明显升高。黎明现象,需要把降糖药物做下调整,主要在晚餐前、睡前加一些长效药物,可以有效的控制空腹血糖。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者黎明时出现高血糖,称为“黎明现象”。
血糖的升高从凌晨3点左右开始,一直持续到上午8-9点,黎明现象的主要原因是午夜后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素有时间节律),生长激素是一种促血糖激素,血液中生长激素水平升高,需要更多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常的胰岛B细胞会自动分泌更多的胰岛素,所以血糖保持正常。但糖尿病患者的胰岛B细胞功能有缺陷,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖在清晨明显升高。另外,非胰岛素依赖型糖尿病患者也会出现“黎明现象”。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者出现黎明,必须及时来医院就诊。
在医生指导下,应根据患者情况,调整口服降糖药或中长期胰岛素的用法、用量,在治疗过程中注意药物选择和剂量个体化。
黎明现象是指糖尿病患者夜间血糖控制平稳,无低血糖,凌晨各种激素分泌不均衡,清晨高血糖。
黎明现象的原因主要是胰岛素分泌相对不足或不足,补液时胰岛素廓清率、需求量增加。黎明时分分泌的胰岛素抵抗激素如生长激素皮质醇、胰高血糖素等增加,黎明现象患者往往空腹高血糖。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

黎明现象是指糖尿病在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,黎明时分由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态,可以加强血糖的检测来明确的。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胃肠疾病的用药,具体如下。
1、反流性食管炎、消化性溃疡等疾病,建议患者规律服药,视严重程度选择用药疗程。
2、结肠息肉患者需视息肉大小、性质对其行内镜下切除,后续无需服用药物。
3、如果患者胃肠部存在慢性炎症,较为严重,还需要到医院进行检查,明确病因进行针对治疗。
在日常生活中,注意饮食清淡,不要吃具有辛辣、刺激性的食物,同时还需避免过冷、过热的饮食。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。
相关文章

黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖较为平稳,但于黎明时分,即清晨3~9时,由各种激素不平衡分泌引起的一种清晨高血糖状态。治疗方式主要有饮食控制、运动治疗、降糖药物治疗。1、饮食控制:建议患者晚饭少吃淀粉、碳水化合物比较高的食物,如米饭、面条、面包等,睡前尽可能的不吃东西,避免清晨血糖过高。2、运动治疗:建议患者晚餐后适当进行运动,如散步、慢跑、跳绳等,可以通过运动的方式,来改善胰岛素抵抗,增加胰岛素降血糖的功能,使清晨血糖降到正常水平。3、降糖药物治疗:如果血糖值升高较快,必要时可遵医嘱使用降糖药物,如阿卡波糖片、格列美脲片等。前者可抑制酶的活性,延缓碳水化合物的降解,降低血糖升高;后者可提高胰岛素的敏感性,改善血糖水平。此外,黎明现象还可以使用胰岛素治疗。平时要注意控制糖分的摄入,不吃蛋糕、蜂蜜、巧克力等高糖的食物。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院三级甲等

黎明前、排便前头上冒汗可能是胃肠功能紊乱、肾阴虚等原因引起的,需要根据实际情况进行治疗。1.胃肠功能紊乱:胃肠功能紊乱可能会出现黎明前、排便前头上冒汗的情况,常伴有反酸、嗳气等症状。患者需要遵医嘱服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利分散片等药物进行治疗。生活中适当休息,饮食尽量以清淡为主。2.肾阴虚:肾阴虚也可能会出现黎明前、排便前头上冒汗的情况,常伴有腰膝酸痛、头晕等症状。患者需要遵医嘱服用左归丸、六味地黄丸等药物进行治疗。生活中要规律作息,保证充足的睡眠时间。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等