男病人,年龄70+,4月18日左右发烧38°,右上腹向有下....

会员44109356 70岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男病人,年龄70+,4月18日左右发烧38°,右上腹向有下腹发散性疼痛,4月19日验血,白细胞14.5,淋巴细胞百分比7.0,嗜碱性细胞百分比0.1,嗜酸性细胞百分比0.1,中性细胞百分比88.2,嗜酸性细胞绝对值0.01,中性细胞绝对值12.8;4月20日验血,白细胞13,淋巴细胞百分比13.8,嗜酸性细胞百分比0.3,中性细胞百分比81.2,中性细胞绝对值10.5,红细胞分布宽度14.5,4月22日验血报告:白细胞13.8,淋巴细胞百分比18.6,嗜碱性细胞百分比0.1,嗜酸性细胞百分,0.4,单核细胞绝对值1.2,中性细胞绝对值10,红细胞分布宽度14.5.乳酸脱氢酶(干式)649.上腹部横断CT影响表现:胆囊增大,囊壁增厚毛糙,腔内积气积液及致密影,周边建渗出及条索影,余肝脏表面光滑,各叶比例均匀,肝右叶包膜下见少许水样密度影,,肝内胆管无扩张,脾脏无肿大,密度均匀,胆囊区无殊,未见明显病灶,胰腺、所见肾脏尚可,后腹膜无明显肿大淋巴结,腹腔内无积液。影像学诊断:1、胆囊积气伴液平,胆囊结石,胆囊壁周边渗出,积气,考虑坏疽性胆囊炎可能。2、肝右叶包膜下囊肿可能。
曾经治疗情况和效果:

一直在进行消炎处理,医生建议手术治疗。

想得到怎样的帮助:

想知道这样的情况得坏疽性胆囊炎的可能性有多大,如果确诊,是否需要手术。

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈学良 副主任医师 山东省莘县人民医院内科 二级甲等
擅长:甲状腺功能亢进症,甲状腺结节,甲状旁腺功能减退,糖...
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问题分析: 从老人的情况看,可以诊断为急性胆囊炎,不除外胆囊化脓、坏疽、穿孔的可能。
意见建议:从老人的表现及辅助检查看,胆囊炎症是非常重的。这种情况只要患者身体情况允许,都应该在抗炎治疗的同时,及早手术治疗。目前已没有必要探讨是否坏疽的问题(如果已经出现坏疽,那么病情危重,病情可能会发展为中毒性休克、多脏器功能衰竭等),因为各项检查已经说明紧急手术的必要性,手术指证已经很明显。
相关问答

发烧38度可以选择敏感的退烧药物来进行治疗,可以采用物理降温的方式来进行退烧,利用酒精来擦拭身体,也可以使用冰袋放到额头进行局部降温。患者发烧时要及时查找病因,如果是细菌感染所引起的发烧,可以服用抗生素类药物来治疗,如果是病毒感染所引起的,还要结合发烧带来的其他症状来分析,如果有腹痛,可能是消化系统疾病引起的,要根据病因进行诊治,患者在发烧期间可以多饮水,因为发烧会使体内水分流失。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

幼儿发烧38℃,应该通过物理降温、药物治疗、生活管理等方式进行退烧。
1.物理降温:幼儿发烧38℃,家长可以通过用温水擦拭手心、脚心、腋下等部位进行物理降温。
2.药物治疗:幼儿发烧38℃,如果通过物理方法体温没有下降,可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚颗粒、小儿柴桂退热口服液、小儿退热口服液等药物进行治疗。
3.生活管理:幼儿发烧38℃,家长应该做好生活管理,多给幼儿喝温开水,及时增减衣物,避免着凉。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,儿童38℃算是发烧。
当腋下体温37.4~38℃一般属于低热,38.1~39℃时,一般属于中等发热。如果儿童38℃,一般算是发烧,家长可以通过物理降温的方法使体温下降,比如用温毛巾擦拭儿童腋窝、腹股沟等处,通过散热的方法来使体温降至正常。如果体温不降反而升高,如超过38.5℃,需要遵医嘱给儿童口服降温药物进行治疗,避免造成高热惊厥。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

肺癌病人发烧肺癌本身也会导致机体出现发热,肺癌病人通常会合并肺部感染。对于肺部的感染性的发热,如果长期不退,或退而复现等要引起重视,尤其当心肺癌的存在。治疗在适合手术或者放化疗的时机下,不要错过,一旦全身转移或者病情比较严重的最好采取食疗法,以维持为主。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

38度腋下一般算发烧。因为38度已经超出了正常的身体体温,正常人的体温一般是在36度到37度,如果体温偏高,可以在医生的指导下口服退烧药物进行缓解,也可以多喝热水让身体排汗,适当的进行体育锻炼,增加身体免疫功能。在感冒期间还应该注意清淡饮食,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,也可以多吃一些富含有蛋白质的食物,避免辛辣和刺激性的食物,避免身体的体温再次上升。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺癌通常是没有发热的情况的,癌症本身一般很少导致会出现发热。肺癌的主要表现就是会出现一些异常的呛咳,同时也会有咳痰带血的情况,也会有一定的胸痛或者是有异常的消瘦的情况的。如果出现发热,需要进一步明确发热的原因,看是否有细菌或者是病毒感染或者是支原体感染等情况导致。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。