风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,现在咳嗽问

会员44098541 52岁 已回复
风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,现在咳嗽问用药20年前进行瓣膜分离术,9年前进行二尖瓣置换术,术后口服华法令片,因反复咳嗽咳痰,气促3年,再发加重10天入院,入院时查体:神志清,唇无发绀,浅表淋巴结未及肿大,气管居中,颈软,颈静脉轻怒张,胸廓无畸形,见手术瘢痕,两侧语颤对称,两肺叩诊音粗,可闻及veclro罗音hr96次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢咳嗽老是治不好,想问下吃什么药,或者别的可以治一下,
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李佩 医生会员 山东省泰安市泰山区泰山医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:脑发育不全,高血压,糖尿病,心血管
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问题分析:风湿性心脏病关键是平衡免疫能力并渐渐强健正常运作,才能使人体较快好转。保持良好情绪和充足有规律的睡眠,饮食营养均衡合理,以吃新鲜蔬菜水果菇类等植物性食物为主
意见建议:动物性食品控制在每天80g以内,易消化吸收排泄通畅,少吃多餐,饭吃七分饱为原则
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李会娜 医师 宝丰县中医院内科 二级甲等
擅长:喘息样支气管炎,成人呼吸窘迫综合征,大叶性肺炎,肺...
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问题分析:根据你的描述,二尖瓣置换术后有可能导致房颤、心功能衰竭的情况,也有可能合并肺部感染的情况。
意见建议:建议可以查心脏超声,明确心脏结构及心脏功能、瓣膜的情况,查肺部CT,了解肺部情况,治疗上可以应用强心药、利尿药、抗生素等治疗。主要是明确心脏的情况,以便评估疾病的程度及预后。
相关问答

风湿性心脏病经常会出现咳嗽,那么一旦出现咳嗽是否就一定意味着呼吸道的感染,那不一定。
风湿性心脏病的主要表现是咳嗽、发热、咳黄脓痰、白痰、痰量多,双肺有或无干湿性罗音,血常规提示血象高,和中性粒分类高,说明是呼吸道感染。风湿性心脏病的病人只有干咳,没有痰,一般是在躺下或晚上,血常规显示血象正常,此时应考虑是因为心功能不全,肺淤血所致,所以不需要进行抗感染的治疗,要积极的改善心功能。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病引起咳嗽可分为两种情况:一、肺水肿引起咳嗽。
患风湿性心脏病最易造成二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄可使左心房受压增加,可使肺静脉及肺毛细血管受压增加,诱发剧烈咳嗽出现,甚至诱发急性肺水肿。若为此种情况诱发咳嗽时,利尿剂如呋塞米,托拉塞米和氢氯噻嗪以口服或静脉给药疗效最佳。二、肺部感染引起咳嗽。患风湿性心脏病易诱发肺间质纤维化,导致肺部感染。若为感染诱发咳嗽,则需在服用止咳药物(如甘草合剂等)的同时服用抗菌药物(如头孢类药物等).抗菌药物需依据微生物培养结果进行筛选。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力,其表现比较轻微。
三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时,心脏输出率下降,而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状,并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏,尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人,随着疾病的进展,二尖瓣的损害可以缓解,但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低,这些表现会更加突出。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病不能彻底治愈,而且风湿性心脏病的预后,主要取决于心脏炎症及其严重的程度。反复发作的风湿热,会造成慢性心脏瓣膜病变,可能会导致心脏瓣膜的狭窄或者关闭不全等。严重者也会出现严重的心力衰竭,而严重影响患者的生活质量。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

这个是需要手术的,目前主要是存在风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄出现,主要有考虑是由于风湿性心脏病导致心脏瓣膜性疾病,避免引起心脏功能衰竭的可能。注意休息,避免劳累。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病多因为累及心脏瓣膜而导致心脏瓣膜病变。主要由于二尖瓣膜关闭不全,主动脉瓣狭窄,三尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全,联合瓣膜病变引起的。轻微无症状期风湿性心脏病,增强心脏代偿功能,一方面避免心脏压力过大,如体力活,剧烈运动。另外限制钠的摄入量及呼吸道的感染预防。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病