一般情况下，开放性骨折肌肉坏死，患者可以通过清创治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
开放性骨折患者的肌肉坏死通常是比较难治疗的，主要是因为骨折的肌肉受到挤压和细菌感染，导致肌肉失去血液循环，逐渐坏死。治疗时需要保持伤口开放状态，1-2周以上清创，逐渐清除坏死的肌肉。还可采用 VSD技术覆盖创面，利用负压系统将坏死肌肉组织吸出，使创面保持密闭状态，减少细菌感染和污染。待坏死肌肉清除后，应用皮瓣移植术关闭伤口。开放性骨折患者出现肌肉坏死时，肢体功能会出现一定程度的丧失。
问题分析：病人的情况是因为骨折以后使用髓内针固定导致肌肉发生废用性萎缩造成现在的症状
意见建议：恢复正常的走路需要很长时间的，建议病人骨折愈合好以后及时的取出髓内针，然后在床上进行肌肉的功能锻练等到肌力正常了骨折完全的愈合好在下地活动锻炼肌力只有这样循序渐进的锻炼才能够痊愈大概需要2年以上的时间
问题分析：骨折后肌肉发黑，考虑局部组织坏死的可能性较大，可能有局部的血运障碍，坏死的组织可需要清除。
意见建议：换肤是不能解决问题的，这是内部肌肉等组织的病变，如果坏死较严重、面积较大，远端骨有坏死，可能要加截肢。
若患者小腿骨折了的情况较轻微，可用硬木板或者石膏等固定患肢。
若伴有肿胀、疼痛等症状，可配合医生使用伸筋丹胶囊、骨肽片等药物促进局部血液循环和骨折处的愈合。也可以适当的进行局部的理疗或者是按摩，有一定的治疗作用。
若小腿骨折了的情况较为严重，应及时遵医嘱采取切开复位与内固定手术。
指导意见：根据你描述的情况以及你现在提供的照片看来，你现在是骨折手术切开复位、内固定手术以后。没有看出来皮肤有坏死的情况，有没有必要进行植皮手术。
问题分析：骨折术后出现肌肉坏死一般有几种情况，可能是伤口有感染，也有可能是受伤时损伤比较厉害导致缺血性坏死，有糖尿病也会让伤口不愈合。
意见建议：如果是肌肉坏死，感染也控制了的话可以考虑做皮瓣手术，不要让骨头露在在外面，时间久了容易引起骨头坏死，感染等情况。
