室早每天近三万次

会员44052362 11岁 已回复
室早每天近三万次早搏每分钟二十几次,无症状。多肌酶普正常,彩超左心室稍增大。请肖医生帮我确疹一下,心脏哪里出问题了?是否需做射频消融。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:您好,室早对心脏的影响比较小,但是如果太频繁也会受到影响,您的情况比较重,如果心律较慢的话还好,如果过快就需要药物治疗,一般用美托洛尔或者美西律片。如果经济可以的话,可以考虑射频消融,但是成功率只有百分之五十左右。
意见建议:您好,建议您先考虑服用药物控制,如果效果不佳可以咨询射频消融。
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王俊杰 主治医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过...
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问题分析:根据你的描述,孩子患有频发室性早搏的情况,此种情况可以见于无心脏基础疾患的正常人,亦可见于先天性心脏病:如左心室假腱索、室间隔缺损等,还有心肌炎、心肌病等疾患。
意见建议:目前检查心肌酶谱正常,心脏彩超:左心室稍增大。以上基本排除急性心肌炎及心肌病、先心病等情况,但是之前还在有过病毒性心肌炎或者其他心脏疾患吗?如果没有,可能就是个特发性室性早搏,可以行心脏射频消融术治疗的,亦可口服稳心颗粒进行治疗。注意平时避免受凉及剧烈运动的情况。
相关问答

一般情况下,室早三联律可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:
室提前三联律是在两次心跳正常之后发生的一种室性期前收缩。心肌炎、心脏瓣膜病、冠心病、外伤、手术、应用洋地黄、奎尼丁等,都有三联律的发生。建议到医院的心脏科进行详细的诊断,确定原因之后才能进行手术,美西律、美托洛尔等药物都可以用于治疗,但如果是睡眠不足、酗酒、剧烈运动、疲劳等原因引起的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房早和室早,最主要的区别在于起源位置不同。相对心脏的收缩和工作效率,室早对心脏的影响更多一些。如果同一个患者既有频发的房早,也有频发的室早,那么肯定要积极处理室早,因为室早有可能会进展成室速甚至室颤。如果是不同的患者,一个室早为主,一个房早为主。那么还需要看是否有基础心脏病。有些人的室早不会有很快的进展。而有些人的房早会很快进展为房颤,所以疾病的发生发展还是要根据具体情况来判断。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房早和室早都是比较严重的。
随着生活水平的不断提高和生活的压力,老年病人的数量也在不断的增长,而心电图在临床上的应用也越来越多。这两种早搏都是以室早为主。室早会导致射血功能的下降,另外,室早会导致电不稳定性,使室速、室颤,这些都会造成严重的后果,严重的可能会导致猝死,但是房早并不会导致这种情况,因此在临床上,如果发现室早要及时治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,室早总数小于5次/h,或100次/24h算正常。
室早总数超过上述数值说明心脏电活动异常,可能属于病理性情况,不过还应结合临床的资料判断。比如患者本身有器质性心脏基础疾病;或者曾出现过晕厥、黑朦等临床症状;心电图表现为多形性室早、成对室早、短阵室速、持续性室性心动过速、多形性室速,如果急性心梗、QT延长基础上,还出现了RonT现象,多有病理意义,患者应该积极治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般室性早博每小时小于五次或者每24小时小于100次,都属于正常。如果超过上述数值,说明心脏的活动出现异常,也就是属于病理性的。但是要结合临床判断,看患者本身有没有器质性的心脏病,比如晕厥、眼前发黑,出现快速的心律失常,比如持续性的室性心动过速、阵发性的室上性心动过速等,都可以导致病理性的室性早搏。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

频发室早一般可以使用药物进行治疗,经常使用的药物有:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、慢心率、心律平、胺碘酮等。如果需要口服的药物,可以选择艾司洛尔、胺碘酮、美托洛尔等。
对于频发室提前的患者,可以采用射频消融。频发室早的诊断标准是24小时动态心电图,室早在600多个以上。24小时动态心电图室早总数大于10%时,应行射频消融。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治