风湿性心脏病二尖瓣狭窄

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三年前在华西确诊患有风心病后,做了半膜手术,术后吃了半年的地高辛和华法令,就没有再吃了,我想请教的是抗凝药是不是要一直吃下去,防止血栓形成。
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姚宇玫 主任医师 浙江省立同德医院内科 三级甲等
擅长:冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常的诊断与治疗,对...
问题分析:你好,风湿性心脏病很容易在瓣膜周围形成血栓和赘生物,抗凝药一般要求终身服用以防止血栓形成。除了华法林也可以服用肠溶阿司匹林、盐酸氯吡格雷等
由于长期抗凝药有引起出血倾向的可能,所以要定期查血常规注意观察有没有血小板减少再查查凝血四项有没有其他凝血功能的指标异常,根据化验结果随时调整用药
何晓燕 副主任医师 上海东方医院内科 三级甲等
擅长:心力衰竭等心血管内科疾病。
问题分析:风心病最常累及二尖瓣,引起二尖瓣狭窄,左房变大,容易出现房颤导致脑卒中,致死致残率高
风心病,二尖瓣狭窄,合并房颤的话是需要长期抗凝治疗的,但长期服用华法林抗凝出血风险高,一定要注意复查凝血全项,调整药物剂量。
吴艳 副主任医师 中国医学科学院阜外医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病的诊治。
问题分析:您好,做过换瓣手术后如果是金属瓣一定要一直服用华法林,切不可停药。
一定要遵从医嘱,不能随意自行改变吃药方案,您自行停药一旦在瓣膜上形成血栓很麻烦,建议尽快到医院就诊完善超声心动图并药物尽快服用起来。
王奖荣 主治医师 山东省千佛山医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。
问题分析:根据你的描述,患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄换瓣术后的情况,由于此种情况容易形成心房内附壁血栓,血栓脱落后出现脑栓塞等严重情况,致残率较高。
所以建议目前应避免情绪激动及剧烈运动,长期口服华法林抗凝防栓治疗是必须的,而且应经常复查心脏彩超及凝血酶原时间了解病情及用药效果。
邓欣 副主任医师 普兰店市中心医院内科 三级
擅长:诊断和治疗各种心脏疾病,尤其是冠心病的诊治、各种心...
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问题分析:风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术后,需口服药物抗凝预防血栓形成等治疗。
建议长期口服药物抗凝治疗,随访凝血四项,定期随访B超等检查。
相关问答

风湿性心脏病是属于比较常见的,这种疾病是由于风湿热活动,即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变,风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全,这种疾病在早期症状时是无明显的,后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

最常见的并发症为肺水肿,患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰,可能会导致不能平躺,肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。
心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头,要把枕头放高或者半坐着,这样就会有窒息的感觉。还有一些人,在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀,有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状,自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定,可以去医院做心电图检查。
房颤本身并没有什么危害,但是房颤后的心脏很容易出现血栓,一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑,导致偏瘫、失语、半身不遂,严重的话甚至需要截肢。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加,从而引起右心功能不全,肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影,有明显的梨状变化,有隆状的舒张。二次心音兴奋,肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗,心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况,手术现在非常成熟,成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好,可以正常生活。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病