请问由于脑血管痉挛引起的脑供血不足怎么...

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请问由于脑血管痉挛引起的脑供血不足怎么治疗?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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病情分析:
脑血管痉挛是在SAH后,颅底容量大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少.造影上血管痉挛有典型的短暂过程--出血后3~5天开始,5~14天狭窄到最大,2~4周后逐渐恢复.约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损,可缓解或发展为脑梗死.15%~20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛.
意见建议:
尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损.尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损,临床状况良好的患者(Hunt & Hess分级Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级)应尽早给药(10mg~20mg,静点1mg/h,连续14天),此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损.最近的研究表明:尼莫地平还能降低Ⅳ,Ⅴ级患者的死亡率和致残率.在上述剂量下,一些患者会出现低血压,可减慢速度或减量.经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物.
相关问答

脑血管痉挛,主要是由蛛网膜下腔出血引起,包括自发性蛛网膜下腔出血,和外伤性蛛网膜下出血。大概是在蛛网膜下腔出血以后一个星期左右,大脑底部的大血管,发生功能性狭窄,称为脑血管痉挛。脑血管痉挛的原因,目前还不是十分清楚,目前的研究表明,氧合血红蛋白,炎症反应,缩血管物质增多,离子通道紊乱,内皮素以及血管细胞增殖,在脑血管痉挛发病中起到重要的作用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说,脑血管痉挛的原因如下:
1、疾病和创伤:自发性或脑损伤引起的蜘蛛膜下腔大出血,造成蜘蛛膜下腔充盈,牵引纤维,引起血管收缩。
2、医疗原因:颅脑损伤、颅脑手术或血管介入手术时,血管受到的挤压、牵扯、机械刺激、造影剂等化学成分的影响,手术时的大出血进入蜘蛛膜下腔等,容易引起上述症状。
3、其他因素:结核性和化脓性脑膜炎、偏头痛、高血压等都会引起脑血管痉挛。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

引起脑血管痉挛的原因很多,有器质性的,也有功能性的,常见的功能性脑血管痉挛就是偏头疼和血管性头疼。都是因为脑血管不均匀的痉挛造成的。另外,常见的脑血管病也可以造成脑血管的痉挛,神经递质产生了异常,还有支配血管的植物神经功能紊乱,都可能造成一些血管的倒血或痉挛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑血管痉挛主要是由心脏长期过度劳累或平时过度精神紧张引起。还有一些病例可能是由空气中的感冒引起的,这很容易引起明显的头痛。这种药可以活血通络。听从医生的建议。同时,注意放松心情,避免过度劳累。也可以适当地喝些玫瑰茶。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

引起脑血管痉挛的原因很多,如劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病、脑血管奇形、内分泌失调及许多慢性病都可出现。脑血管痉挛一般是有与血压,脑血管畸形,高脂饮食紧张的学习生活,睡眠时间不足有关。平时要注意低脂饮食,低胆固醇饮食和戒烟酒。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑血管痉挛,是由蛛网膜下腔出血引起,包括自发性蛛网膜下腔出血,和外伤性蛛网膜下出血。是在蛛网膜下腔出血以后一个星期左右,大脑底部的大血管,发生功能性狭窄,称为脑血管痉挛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗