一般来说,左心衰肺淤血的原理是当出现左心衰时,左室收缩功能降低,心脏射血减少,在收缩末期,左心室的血液无法充分泵出供给身体,剩余的血液增加,会造成左心室的压力升高,同时也会增加左心房的压力。
肺静脉的血液流入左心房,由于左心房的压力升高,肺静脉的血液回流会减少,因此,过剩的血液会滞留在肺泡的毛细血管内,从而影响到空气的流动,造成肺部的循环淤血。出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状时,需要进行心脏彩超、拍胸片等检查。
左心衰,以肺循环淤血及心排出量降低为主要表现,患者可以出现不同程度的呼吸困难,患者出现咳嗽,咳痰,出现粉红色泡沫痰,双肺可以闻及湿啰音。
体循环淤血是右心功能衰竭的主要特征。有消化不良、恶心、呕吐等消化道表现。由于体内循环静脉压力增高,会导致胸腔积液和软组织水肿。同时还会有血管扩张、肝变大等不适症状。
左心力衰竭主要是由于心脏射血能力下降,导致排血量减少,引起外周器官如肾脏灌注下降,出现外周循环血容量减少,血液重新分配,肾血流量明显减少。肾灌注压下降,肾小球滤过率下降,虽然肾脏本身并无明显疾病,但患者通常会出现少尿。长期慢性肾血流量减少,可导致血中尿素,出现肌酐升高,引起肾功能不全,一般建议及时就医进行治疗。
洋地黄是不能用于急性左心衰的原因有以下几点。
1、与钙剂合用会增加洋地黄中毒的危险;
2、预激综合征伴房颤时,洋地黄可加快旁路传导;
3、严重二尖瓣狭窄的患者,左房内压增高,肺静脉回流受阻导致肺淤血。服用洋地黄后,心脏的收缩能力明显增强,右心排血量增加,肺动脉压增高,但对二尖瓣狭窄所致左房高压的改善作用不大。进一步加剧了肺部的血液循环,导致了肺部水肿。
右心衰以体循环淤血为主,最常见的症状为消化道症状,腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,都是由于胃肠道及肝淤血引发。左心衰竭以肺循环瘀血及心排血量降低为主要表现,主要体现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血等,体征可在肺底部闻及湿性啰音。
心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。也可能是急性左心室前负荷过重,老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全,冠心病急性心肌梗死时的并发症,乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。