总胆红素32.8，结合胆红素4.2，非结？

非结合胆红素主要是由红细胞破坏而来的，因为没有在肝内和葡萄糖醛酸结合，所以叫非结合胆红素。结合胆红素和非结合胆红素均增高称为肝细胞性黄疸，而结合胆红素增高，非结合胆红素不高称为梗阻性黄疸。非结合胆红素增高，结合胆红素不高，称为溶血性黄疸。非结合胆红素增高，可以见于肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等。还可以见于溶血性疾病，如溶血性贫血，脾功能亢进，药物性黄疸，败血症等。

非结合胆红素的偏高，可能是急性黄疸型肝炎引起的，与病毒感染、酒精损伤等因素有关，病情严重还会引起胆道感染，可以去医院做肝脏影像学和肝脏活组织检查确诊，也可能是急性肝坏死引起的。

结合胆红素高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等，采血前2-3天尽可能少食含高脂肪的食物，也不要喝酒，以排除和减少饮食、酒精对检查结果的影响。

结合胆红素一个数值偏高，说明不了什么问题。不见得肝脏有问题。有可能是检查的误差复查黄疸指数。结合胆红素又称直接胆红素，偏高的原因有很多，主要是肝脏性疾病，比如肝炎，肝硬化，胆管炎，胆结石等等。

通常情况下，总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。具体情况分析如下：
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用，正常的胆红素的数值为3.4~17.1毫摩尔每升，患者的数值比正常值稍微偏高一些，如果无症状，总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。
患者平时应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，还可以适当的进行运动，以保持身体健康。

总胆红素40umol/L一般不正常。
如果总的胆红素超过40umol/L就属于异常。胆红素超出了两个百分点，说明病人的皮肤和巩膜都有可能发生黄色。具体原因要看是直接胆红素增高，还是间接胆红素增高。如果患者的体内出现了地中海贫血、遗传性球型红细胞增高等溶血性黄疸。如果有胆管结石、胆管癌等情况，那么患者会出现直接胆红素增高的情况。如果是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝细胞黄疸，则会导致直接胆红素和间接胆红素增高。