硬化性骨髓炎该怎么治疗呢?

会员43789991 27岁 已回复
我的一个朋友以前身体状况良好,一个月前检查出左腿胫骨得了硬化性骨髓炎,对硬化性骨髓炎的知识了解的很少。硬化性骨髓炎该怎么治疗呢?
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罗程 湖北省中医院外科 三级甲等
擅长:骨科脊柱股骨头
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问题分析:本症多发生于较大的儿童及成人,常侵及胫骨、腓骨、尺骨等长管状骨。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,发病隐渐,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊,往往反复发作。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。
意见建议:(1)清除病灶:凿开增厚的骨密质,找到小脓腔,将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。 (2)开窗引流:找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内,如此疼痛亦可解除。 (3)珠链缓释:因手术时找不到小脓腔,或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果可以不佳。因此,可以先在骨密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓腔扩大、清创及冲洗术,清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望使伤口一期愈合及解除疼痛症状。
相关问答

硬化性骨髓炎可导致身体局部发红和疼痛,皮肤温度过高,慢性伤口长时间无法愈合。这是一种容易重复的疾病。如果患者想要有效的治疗,患者需要根据细菌培养结果选择敏感的抗生素治疗。大多数药物可以缓解症状。平时应该注意皮肤护理。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

左胫骨下段硬化性骨髓炎由于胫骨是硬化性骨髓炎的好发部位,硬化性骨髓炎常因低毒的细菌感染,病程较慢,没有急性骨髓炎的典型症状,不形成局部脓肿窦道,多数因反复局部疼痛就诊。左胫骨下段硬化性骨髓炎手术治疗行切除后结合抗菌药物治疗可以治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

骨髓炎通过以下方法治疗最好:
对于骨髓炎的治疗首先要清除病灶,做到既不损伤正常的组织,又要准确保护骨与组织的完整性,给患者带来最小的伤害而获得最大的利益。之后行反复的冲洗,伤口内部使用抗生素控制炎症,使敏感药物直接作用在病灶处,全面彻底清除细菌。再次将较近的正常组织或者是松质骨充填缺损处,通过加压、牵拉,使骨获得再生重建,并且最后可给予中药的调护,提高患者的全身免疫力和抵抗力以加快骨髓炎的恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗骨髓炎最好的药有以下几种:
骨髓炎没有所谓的最好药物,主要是靠抗生素进行治疗,而选择抗生素要根据细菌培养和药敏试验,最终确定选择什么样的药物。骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎,急性骨髓炎往往是因为骨和骨髓腔的感染所造成,慢性骨髓炎往往是急性骨髓炎的蔓延所造成。对于急性骨髓炎,一旦诊断清楚,需要早期联合大量的抗生素进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗骨髓炎的方法有以下几种:
骨髓炎在临床上是一种非常严重的骨性疾病,主要是由于化脓性细菌感染骨髓而引起的一种炎症性疾病。首先应该彻底的清除病灶,对病灶可以进行穿刺吸引,给予足量的抗菌素。在严重者可以在骨髓腔内进行钻孔,行开窗引流术,引出分泌物,防止炎症扩散。如果较严重的出现死骨现象就得行手术将死骨取出。如果已经出现多数窦道,或者已经发生恶变者,则需要截肢手术治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脚趾头骨髓炎可以通过以下方法进行治疗:
如果是发生在脚趾的急性骨髓炎,选择敏感抗生素抗感染治疗1-2周后如果局部症状缓解,停止静脉用药改为口服3~4周。如果2周症状不缓解,需持续用药至少三周直到症状缓解。如果仍伴有局部症状,需切开引流,结合抗感染治疗。对于发生于脚趾的慢性骨髓炎,如果是第2-4指,可与患者沟通后行截趾术。因脚的拇趾有部分承重的作用,因此尽可能保趾,实在治疗无效的情况下,再考虑截掉患趾。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。