一般情况下，脑出血20ml需要根据血的多少、血的位置、中线结构的移位、基底池的清晰、脑疝的位置等判断是否严重，具体分析如下：
如果是在皮质下或者是基底节，20ml的失血并不严重，可以选择保守的处理，这样的话，效果会更好。但要是在丘脑、脑干、小脑等位置出现流血，20ml的话，很有可能导致严重的昏迷，严重的有生命危险。除非是出现了高血压性脑溢血，或者是动脉瘤爆裂或血管异常。
脑出血手术后一般要7-10天才能醒来，具体分析如下：
具体清醒的时间还要要看病人的精神状况，手术之前有没有脑疝，有没有脑出血，还有血肿的部位。因为颅内出血，出血很严重，病人要慢慢苏醒。4个星期后仍没有苏醒，建议进行高压氧。如果持续时间长达六个月以上，病人还没有完全苏醒，需要考虑到植物的存活，需要进行针灸和高压氧的处理。
一般情况下，脑出血半身不遂是否会好，要根据具体情况来定：
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是一种较严重的脑血管病。脑出血患者常可出现偏瘫、言语功能障碍、精神和认知障碍等症状。患者的出血部位、出血量不同，症状的轻重也不同。如果患者半身不遂的症状较轻，则可能可以好转；如果患者的症状较重，则可能难以好转。建议患者在医生的指导下积极治疗。
脑出血是以脑实质内部出血为主要的严重疾病。以出血量的多少判断疾病的严重性，如果脑出血达20ml以上就属于非常严重的出血，产生的后遗症也是非常多的，需要2年到5年才有可能恢复，但是这样的大量出血带来的死亡率较高，所以要积极进行治疗。如果并发其他感染会对大脑进行不可逆的损伤，有可能终身难以恢复。
20毫升的脑出血并不小，但可以保守治疗。同时，需要观察病人的意识状态。如果患有头痛、头晕或肢体运动、障碍或渐进性加重，可以考虑去医院。出血的增加不能排除。如果血容量超过30毫升，需要手术。早期治疗对病人的康复非常重要。
