刚怀孕40多天感觉肚子疼和要疼下体没有血是宫外孕或流产么
小肚子疼可能是怀孕或宫外孕。
如果同房后72小时内没有服用紧急避孕药，并且出现月经推迟，有可能是怀孕。针对这种情况，患者早孕试纸或前往医院做B超以及血HCG检查是否怀孕，同时判断是宫内孕还是宫外孕。如果B超检查没有在宫腔内发现孕囊，可确诊为宫外孕，必要时需要手术进行治疗或者应用药物杀胚保守治疗的。
此外，比如存在盆腔炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、等情况，也会引起小肚子疼痛，建议及时去医院进行检查，确诊病因再对症治疗。
通常情况下，怀孕40多天肚子疼可能与宫外孕、先兆流产、胃肠功能失调等有关。具体情况分析如下：
首先要排除宫外孕，其次怀疑先兆流产，另外还要看是否伴有胃肠功能失调。建议患者首先到医院做个超声检查，确定是宫内妊娠。检查结果正常，单纯腹痛，症状不严重，一般不需要治疗。休息观察一两天即可。如果有流血的情况，必要时在医生指导下进行保胎。腹部疼痛伴有恶心，呕吐，腹泻，也考虑可能是急性胃肠炎，建议注意饮食，必要时治疗。
宫外孕要是40多天，是有一定危险性的，宫外孕是受精卵在宫腔以外的地方着床，需由孕囊，部位等进行治，是先保守治，如果保守治无法成功，hcg水平上升得较快，或者是腹痛加重有出血，可能需要进行手术治。上正规的三甲医院进行检查和治，放松心情，不要过度紧张。
怀孕40天出现腹痛，首先需要做妇科彩超，观察是宫腔内还是宫外怀孕，同时也要观察有没有子宫肌瘤变性或者盆腔囊肿或者肿瘤扭转、坏死的情况，还需要检查血孕酮和HCG来判断孕囊的活性。如果是宫外孕，则根据检查结果可以选择药物保守治疗，介入治疗和手术治疗。
一般情况下，怀孕40多天流鲜红的血的原因如下：
怀孕40多天流鲜红的血，可能与孕妇情绪上受到激烈的刺激有关，建议注意调节和休息；如果病情严重，也可能是孕妇流产或者先兆流产引起的，要及时到医院进行检查、诊治。
在怀孕期间，孕妇要注意调整生活方式，保持愉悦的心情，养成良好的睡眠习惯，多吃蔬菜、水果以及富含优质蛋白的食物，尽量避免饮酒、喝咖啡，同时定期进行产前检查，有助于胎儿健康发育。
宫外孕需要去医院检查确诊，宫外孕常见症状是下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时病人突感一侧下腹撕裂样疼痛，急性出血，常伴恶心呕吐。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主。
