尿潜血三个加表示小便里面有大量的红细胞。可能是因为尿路感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等导致的小便出血。泌尿系感染患者,因为炎症刺激,血管通透性增加,局部水肿就会出现小便里面带血的现象。泌尿系结石患者主要是因为结石划伤输尿管黏膜,尿道黏膜而出现出血。泌尿系肿瘤导致的出血,是无痛性进行性的肉眼血尿,跟肿瘤自身出血有关系。
尿的红细胞形态异常,这种异常的红细胞要超过50%,红细胞的比例超过50%了,这个时候的确要考虑是肾小球肾炎。如果是从别的地方别的原因造成的尿液有红细胞,那这种红细胞一般都是完整的破碎的非均一型的红细胞。
尿常规红细胞少,并不代表尿沉渣的红细胞也少,自然是可以查的。尿红细胞位相测定,是进行尿液离心后,检测那些沉渣当中的红细胞,离心后的沉渣中的红细胞数量少于500个,则检查结果没有异议,超过500个,看畸形比例是否达到70%以上,超过考虑肾炎存在,没达到,是不考虑肾炎的。
尿潜血还要考虑肾结石引起的或月经因素。而尿蛋白增多除了肾炎,还要考虑生理性增多,如发热、剧烈活动之后、寒冷等,是暂时的,多在短时间内可恢复正常。尿潜血与尿蛋白并见考虑肾炎,因此需要辨证分析,根据病史及症状的不同而明确诊断,同时要及时治疗,如果肾炎治疗不及时容易导致慢性肾炎。
肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。对于急性肾炎,因为具有自愈性,所以只要对症诊治即可,包括卧床休息、利尿消肿、降压、预防心或脑并发症的发生。对于急进性肾炎,一型的急进性肾炎,适用于强化血浆置换诊治,而二型和三型的急进性肾炎,多采取甲泼尼龙联合免疫抑制剂冲击就诊。