动脉硬化软斑形成

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动脉硬化软斑形成怎么治疗
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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 以下肢较为多见尤其是腿部动脉由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生腓肠肌麻木疼痛以至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽(参见“闭塞性动脉硬化”)。
  动脉硬化
  正常动脉壁由内壁中膜和外膜三层构成。内膜由单层内皮细胞、结缔组织和有孔的内弹力板组成在内皮细胞和弹力板之间(也称内皮下层),除结缔组织外,尚有平滑肌细胞和基质(包括酸性蛋白多糖可溶性蛋白、脂质、葡萄糖和电解质等)儿童时期平滑肌细胞极其少见,随年龄的增长内膜平滑肌细胞及基质成份逐渐积聚。在肌弹力型动脉中中膜几乎全由斜行的平滑肌细胞构成,并有数量不定的胶原、弹力纤维和糖蛋白等环绕平滑肌细胞其形态一般不随年龄而改变。外膜包含纤维母细胞,此外尚有胶原糖蛋白,并夹杂平滑肌细胞。外膜与中膜间还分隔着一层不连续的外弹力板发生动脉粥样硬化时,动脉壁出现脂质条纹、纤维斑块和复合病变三种类型的变
  1、脂质条纹病变 为早期的病变常见于青年人,局限于动脉内膜,呈现数毫米大小的黄色脂点或长度可达数厘米的黄色脂肪条纹其特征是内膜的巨噬细胞和少数平滑肌细胞呈灶性积聚,细胞内外有脂质沉积。脂质成分主要是胆固醇和胆固醇酯还有磷脂和甘油三酯等;由于脂质条纹属平坦或仅稍高出内膜的病变,故不使受累的动脉阻塞,不引起临床症状其重要性在于它有可能发展为斑块。
  2、纤维斑块病变 为进行性动脉粥样硬化最具有特征性的病变一般呈淡黄色,稍隆起而突入动脉腔内或围绕血管分支的开口处,引起管腔狭窄此种病变主要由内膜增生的结缔组织和含有脂质的平滑肌细胞、巨噬细胞所组成。脂质主要是胆固醇和胆固醇酯细胞外周由脂质、胶原、弹力纤维和糖蛋白围绕病灶处纤维组织增生形成一纤维膜,覆盖于深部大量脂质之上,脂质沉积物中混有细胞碎片和胆固醇结晶斑块体积增大时,向管壁中膜扩展,可破坏管壁的肌纤维和弹力纤维而代之以结缔组织和增生的新生毛细血管脂质沉积较多后,其中央基底部常因营养不良发生变性、坏死而崩解这些崩解物与脂质混合形成粥样物质,是为粥样斑块或粥样瘤。
  3、复合病变 为纤维斑块发生出血坏死、溃疡、钙化季会壁血栓所形成粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡;破溃后粥样物质进入血流成为栓子,破溃处可引起出血,溃疡表面粗糙易产生血栓附壁血栓形成又加重管腔的狭窄甚至使之闭塞。在血管逐渐闭塞的同时,也逐渐出现来自附近血管的侧支循环血栓机化后又可以再通,从而使局部血流得以部份恢复。复合病变还有中膜钙化的特点。
  透视电镜像示人体主动脉脂纹中的泡沫细胞,胞浆内充满脂滴,胞核移位靠边(×6500)受累动脉弹性减弱脆性增加,易于破裂,其管腔逐渐变窄甚至完全闭塞也可扩张而形成动脉瘤。视受累的动脉和侧支循环建立情况的不同本病可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱:
相关问答

双侧颈动脉硬化伴斑块形成一般没有症状,具体分析如下:
如果是双侧颈动脉硬化伴斑块形成,一般不会表现出明显的临床表现。颈动脉是人体内所有血管的一扇窗户,如果颈动脉粥样硬化,那就说明整个身体的血管都有动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种类似于脂肪的物质,这种物质会在血管壁上堆积,从而导致动脉粥样硬化。斑块逐渐向内渗透,使动脉的内径变窄,当斑块破裂时,可形成血栓或阻塞。所以要注意,如果有动脉粥样硬化斑块的形成,可以口服降脂药物来稳定斑块。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

目前的血管彩超检查,提示动脉硬化,需要评估有没有造成脑供血不足的病情,但都是需要降脂药物治疗,及抗血小板聚集药物治疗,才能预防病情加重及并发症可能。如钙片药物治疗,加肠溶片治疗,改善病情,定期复诊。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

治疗的方法包括,生活方式的改变,药物治疗和手术治疗三种。症状严重者需要进行手术治疗,同时要多注意锻炼,不要抽烟,喝酒。经常伴有头晕、头痛、晕厥、暂时性脑缺血等症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

双侧颈动脉硬化并斑块形成吃调整血脂药物、抗血小板药物、溶栓药物和抗凝药物等药最好。
1、调整血脂药物:血脂异常的病人,应首选降低TC和LDL-C为主的他汀类调脂药,如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
2、抗血小板药物:抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、吲噪布芬和西洛他唑;静脉药物包括阿昔单抗、替罗非班、埃替非巴肽等药物。
3、溶栓药物和抗凝药物:对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶栓药物,包括链激酶、阿替普酶等。抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、华法林等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

可以考虑及时的使用稳定斑块的药物。同时要注意饮食清淡,尽量多吃新鲜的水果和蔬菜,不要吃过度油腻性的食物。如果出现了双侧颈动脉硬化并且伴有斑块的问题,多考虑是因为存在了高血压、高脂血症的问题造成的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老年人出现这种下肢动脉硬化的问题是很常见的,注意积极进行基础性病变原因治疗,尤其是高血压需要积极控制,避免各种并发症问题。平时需要规律生活,合理饮食,多吃水果蔬菜,低油低脂饮食,继续服用降压药及降糖药,如果血脂增高,还需要服用降脂药物,适当活动,定期复查。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病