术前检查主动脉瓣重度狭窄,冠状动脉作照影正常
尸检人工瓣膜(环壁)位置偏高压迫了左冠状动脉开口,灌注减少,引发急性心肌缺血,心梗而死,是医生操作上的过失吗?
主动脉瓣置换术后寿命取决于患者主动脉置换的时机、严重程度以及是否出现并发症,术后患者平时活动没有明显的心慌胸闷、憋喘、胸痛的症状,这类患者术后恢复良好,一般不影响患者的远期存活率。
人工瓣膜置换术要注意以下几点:置入的人工瓣膜相对于人体来说是一个异物,因此需要接受抗凝治疗以防瓣膜上形成血栓,机械瓣置换术后需终生抗凝,生物瓣置换术后需抗凝六个月。尽可能减少感染地机会,比如治好龋齿,应用抗生素预防和治疗皮肤软组织或其他系统感染等。如果出现持续数天地不明原因地高热,应及时去医院就诊。
可以,二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见,有些是生物瓣膜置换了以后,因为生物瓣的使用年限,二尖瓣生物瓣膜功能失功,需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后,没有进行正规的抗凝,二尖瓣瓣叶上有血栓形成,导致瓣膜的功能失功,也需要进行再次二尖瓣置换。
主动脉瓣狭窄病变主要得手术方法是瓣膜置换,也有少量报道用球囊扩张术,但其效果十分有效,而且远期效果很差,而且有发生瓣膜关闭不全的并发症,因此已基本被弃用,只是用于少数青少年。
人工瓣膜手术后均可引起溶血,这种心脏或大血管疾病的矫正手术治疗后所造成的创面、血流动力学异常或安置的异物摩擦、冲击红细胞,使之产生机械性损伤,从而发生溶血性贫血,属于创伤性心源性溶血性贫血。
做完升主动脉置换术,病人的寿命要根据手术的成功率来评估。如果手术非常成功,患者的生命体征比较平稳,术后的寿命一般在10-20年左右。还要根据术后患者生活质量的情况,比如平时要定时、定量的服用药物治疗,在升主动脉置换术后,不要进行剧烈的运动,要以调养、休息为主。吃饭时要多吃高蛋白的饮食,比如牛奶、鸡蛋、肉类,少吃煎炸、烧烤以及浓茶、咖啡等。还要戒烟、戒酒,保持良好的起居规律,有利于患者的康复。