帕金森病的治疗

多巴胺(DA)受体激动剂：

　　尽管DA受体激动剂疗效不及左旋多巴,但由于该类药物能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用，现多倾向于作为一线药物治疗年龄小于65岁的早期患者[11]，尤其是对40岁以前发病的年轻病人。

　　多巴胺受体激动剂分为麦角类和非麦角类两大类型。前者，由于其麦角类的副作用，如协良行导致的心脏瓣膜的纤维化，目前已经不推荐使用。国内现有的DA受体激动剂有吡贝地尔(piribedil,泰舒达)、普拉克索(Pramipexole，森福罗)，均属于非麦角类的激动剂。吡贝地尔可激动D2/D3 DA受体，泰舒达是其缓释剂，对震颤的效果较好，对僵直和运动迟缓也有一定的改善作用。可以用50mg,每日一次到三次[12]。缺点是消化道的副作用较重，少数患者不能耐受。普拉克索是新一代非麦角类选择性多巴胺D2/D3受体激动剂，可有效改善早期和晚期PD患者的运动症状，同时，并能有效延缓和减轻左旋多巴相关运动并发症的发生和程度[13]。普拉克索对多巴胺D3受体有很强的亲和力，因此它尚有抗抑郁和抗快乐感缺失的特性，缓解PD伴发的抑郁症状。在最初应用的时候，从0.125mg每日三次开始，一周后改为0.25mg，每日三次;第三周为0.5mg，每日三次。自大剂量可用到1.5mg～4.5mg/每天。由于在CALM-PD的研究中显示普拉克索有潜在的神经保护作用，因此，在早期帕金森病患者的治疗中具有一定的优势。该药最大的副作用是有睡眠袭击的危险，因此对服药者驾机动车有一定影响，必须向患者说明。另外一个可能的副作用是使患者出现病理性赌博。

　　目前国内还有一种麦角类的激动剂-溴隐停，因其副作用较大，目前用于PD的治疗较少。但个别患者对其也有良好的反应，可以试用。