瞳孔散大最常见的原因是外伤引起，如颅底骨折从而挫伤或者损伤动眼神经。颅脑肿瘤、脑出血、脑外伤引起颅内压增高。甚至发生脑疝从而压迫或刺激动眼神经引起。动眼神经瘫痪还有单纯的动眼神经瘫等，这些原因均可引起瞳孔散大。
外伤导致动眼神经的分支出现病变，从而动眼神经麻痹，瞳孔扩大，因此治疗主要靠神经营养，戴镜可以矫正近视，但不能缩小瞳孔。需要检查瞳孔光反射如何，以及视觉诱发电位等功能，然后决定下一步的治疗方案。
一般情况下，如果不及时给予治疗，昏迷瞳孔放大能活的时间通常在6小时以内。
如果患者在昏迷后出现瞳孔放大的情况，而不进行有效的治疗，一般情况下，能活的时间就比较短了，大约在6小时以内。患者脑干受损后，瞳孔括约肌和瞳孔开大肌会同时出现失调的状态，进而出现瞳孔放大的情况。如果没有及时给予治疗，那么6小时以内就会出现器脏衰竭、呼吸心跳停止的情况。但如果给予治疗，还有一定的存活希望。
这提示是脑疝的可能性，脑疝通俗讲就是脑子的移位，一旦发生脑子移位，会产生非常严重的影响，致残、致死率非常高。一定及时应用进行治疗，纠正脑疝的情况，还可以进行头部CT的复查，明确脑疝移位的程度。如果确实是病情逐渐加重，需要进行开颅手术治疗，才能够保证患者的基本生命安全。
一般情况下，脑出血瞳孔放大，经过及时治疗能好。具体分析如下：
脑出血是一种比较常见的神经疾病，属于非外伤性的脑损伤，其致死率和致残率很高。急性脑出血后，瞳孔扩大，是失血过多，说明情况很严重，有可能是颞叶钩回疝或枕骨大孔疝，为了抢救病人的性命，必须马上做颅内外科治疗。若能及时进行外科处理，扩大的眼珠可以在术后逐渐愈合，从而挽救病人的性命。
开颅手术后瞳孔放大，常见原因为颅内压增高所致，大部分是因为开颅后出现颅内血肿压迫脑干引起的瞳孔散大，还有一部分是开颅手术对脑组织的损伤，引起脑组织恶性肿胀，挤压脑干造成瞳孔散大，另外也有部分瞳孔散大，是因为手术中脑干或动眼神经的损伤造成的，因为损伤部位不同，出现不同的症状，对于以上情况，要注意复查颅脑ct，以及向手术医生了解原因。
