胆红素高的问题

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我在体检中,发现总胆红素是48.0,(参考值:5.1-28);
直接胆红素是12.9,(参考值:0-10);
间接胆红素是35.1,(参考值是5.1-18);
谷丙转氨酶是6.5,(参考值:5-40);
谷草转氨酶是20.1,(参考值:8-40);
r-谷氨酰转移酶是46.8,(参考值:11-50)
碱性磷酸酶是69.2,(参考值:40-150)
乙肝表面抗原是阴性。另外,尿潜血是2+,红细胞是6(参考值是0-1)
其他正常。有医生说我得了甲肝,有说是肾或胆囊炎的病。我都不知信谁的,您能告诉我吗?
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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总胆红素偏高是怎么回事:
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素。胆红素增高见于:
(1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾病:溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等;
相关问答

一般情况下,胆红素高,首先必须明确胆红素增高的病因,针对病因进行治疗才能收到好疗效。
1.如是肝细胞破坏引起胆红素升高,临床治疗主要以保肝治疗为主。
2.如果是胆管炎症引起的胆红素升高,通常会根据实际情况,主要以抗炎治疗为主。
3.如果是血液病引起的胆红素升高,建议患者去医院的血液科,进行系统性的治疗,以免延误病情,影响身体健康。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

间接胆红素高的治疗方法是药物治疗、日常调理等,具体分析如下:
间接胆红素是指在血液中没有与葡糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素对大脑有很强的毒性,不能随着尿排出体外。一般情况下,血液中的胆红素进入肝脏后,与葡萄糖醛酸发生反应,变成了直接胆红素。如果体内的间接胆红素较高,则意味着体内的红细胞受到了过度的破坏,从而产生了大量的胆红素。要到医院做进一步的检查,通过对病人的直接胆红素和总胆红素进行检测。如果间接胆红素高,可以口服苯巴比妥。但是,苯巴比妥对肝脏有一定的损伤,所以要谨慎使用。还要注意休息,注意局部清洁,不要吃辛辣的食物,保持良好的睡眠。

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直接胆红素高的原因可能有以下几点,具体分析如下:
如果出现肝大、脾大、腹水、双下肢水肿、尿少、肝掌、面色晦暗等情况,需要及时到医院进行肝功能检测,在医生的指导下口服心得安和氨基肽。也可能是病毒性肝炎,是病毒感染导致的,如果病人有肝区疼痛、发热、乏力、腹部不适等表现,需要到医院进行生化检测,并在医生的指导下口服肌苷片。

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一般来讲,直接胆红素升高的原因可能是以下几:
1.胆结石,患有胆结石的话,胆道就会出现堵塞,这样胆汁就没有办法正常排出,所以胆汁很容易反流到血液之中。因此胆汁到达血液中后,就会造成直接胆红素偏高。建议及时进行手术。
2.黄疸,黄疸是会诱发胆红素偏高的,阻塞性黄疸和肝炎性黄疸,都会影响身体血液出现异常,这样就会使身体的胆红素指标上升。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

胆红素增高的原因有很多,具体分析如下:
胆红素是指间接胆红素、间接胆红素和总胆红素。胆道系统阻塞是引起胆红素升高的主要因素,可能是肝内的胆管结石,也可能是肝外胆管的占位性病变。十二指肠的肿瘤、胰腺的占位性病变、壶腹部的恶性肿瘤等都是外源性的压力所致。胆道结石,特别是胆总管的结石,很容易发生阻塞和感染,同时还会引起胆色素的代谢和循环,导致直接胆红素和总胆红素升高,要及时进行外科治疗,消除梗阻,控制感染,同时还要注意饮食的调整。

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通常情况下,婴儿直接胆红素偏高可能是婴儿的肝脏出现了问题。具体情况分析如下:
直接胆红素溶于水,一般能通过小便排出体外,肝脏对胆红素的代谢起着重要作用,如果血清直接胆红素升高,一般说明肝脏可能出现了问题,因此婴儿直接胆红素偏高可能是婴儿的肝脏出现了问题,家长需要及时将婴儿带到医院进行检查明确到底是什么情况导致的,再针对性进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治