患者85岁,心衰治疗中右小臂及手浮肿,肘腕关节刺痛至...

会员43384491 男 35岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者85岁,心衰治疗中右小臂及手浮肿,肘腕关节刺痛至右臂不能活动,无外伤,骨头血管通过拍片和彩超检查均无问题。请问大夫有何建议
想得到怎样的帮助:

想大夫大致诊断一下是什么病,还要做些什么检查?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李红冬 主治医师 深圳市宝安区人民医院内科 三级甲等
擅长:喘息样支气管炎,肺炎球菌肺炎,肺炎杆菌肺炎,急性肺...
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问题分析:患者是85岁高龄,手臂水肿提示可能就是由于心脏衰竭所引起的。
意见建议:复查心电图,做心脏彩超,复查血糖血脂血压,肝肾功能电解质。低盐低脂低糖饮食,少吃多餐,保证良好的睡眠,积极配合医生的治疗,随时复诊。
相关问答

心衰的临床表现通常为疲乏无力、呼吸困难等。患者通常可以通过使用药物进行治疗。
心衰患者早期可能表现为疲乏无力、劳力性呼吸困难,活动时出现胸闷气喘呼吸困难等症状。严重的还可能会出现胸痛,再进一步就会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状,如果进一步发展到全心衰,则会出现双下肢水肿,颈静脉怒张,胸水腹水,胃肠道瘀血严重时会出现消化不良、腹胀、恶心等症状。如果已经出现心衰,需要进行强心利尿扩血管治疗和逆转心室重构治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

慢性心衰患者早期的治疗,需要根据实际情况判断。
慢性心衰患者早期一般表现为胸闷、气短、心悸、心前区不舒服等症状,患者需要有规律、有系统的服药,可以遵医嘱口服单硝酸异山梨醇酯、卡托普利、琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔等药物。
患者平时多休息,不要劳累,应该适当运动,比如慢跑、游泳等,可以多吃牛奶、鸡蛋、虾皮等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

治疗右心衰需要进行基础疾病的治疗、诱因的治疗以及心力衰竭本身的治疗,可以采取药物治疗,药物通过抑制肾素血管紧张素系统,从而起到抗心衰的作用。平时还应该注意控制盐的摄入和控制体力活动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

右心衰的治疗通常采用综合疗法。
首先,要有一个基本的治疗方法,就是要控制输注的量,限制钠的摄入量,最好的摄入量不超过三克,注意身体的重量,使用利尿剂,防止感染。还有就是要针对原发病进行治疗,大多数右心衰都是由于肺心病或肺动脉高压引起的。前负荷要改善后负荷,要提高心肌的收缩能力;右心衰患者会出现血压下降,可以口服多巴胺、多巴酚丁胺等正性的肌肉力量药物,这样可以提高血压,而且还可以帮助排泄体内多余的水份,因此要针对心衰进行具体的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性右心衰治疗实际上与左心衰治疗的原理是基本相同的。
常见引起急性右心衰原因有:肺动脉栓塞、肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、先天性心脏病。治疗时应先清除病因,如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心肌病等要注意清除感染诱因。在药物治疗中通常使用利尿剂矫正水钠储留和降低心脏负荷以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)以改善心室重构。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治