心绞痛和胸痹区别在于范围、症状等不同。
心绞痛与胸痹不同，胸痹为中医无所法，涉及面较广，心绞痛为西之说，只限于冠状动脉。冠心病则是指由于各种原因导致冠状动脉粥样硬化而引起心肌供血不足或者心肌缺血缺氧所引发的心脏病。胸痹包括心绞痛在内，胸痹与心绞痛均为临床症状表现类似，例如病人均有胸痛、胸闷等症状，呼吸困难等表现，对心绞痛病人发作时，典型发作位置为胸骨中上部以后，还可在左侧心前区，范围大致为手掌大，但通常并无清晰边界，如确定心绞痛，就是会出现在心脏的地方，是错的，因为心绞痛在发作时还可通过体内内脏神经系统向其他部位辐射。
心绞痛和心肌梗塞都是冠心病的类型。心绞痛是由心肌缺血引起的心前区心绞痛。心绞痛持续时间不长，轻度心绞痛可自行缓解，通常，会发生冠状动脉痉挛或轻微狭窄。然而，心肌梗死是由严重的冠状动脉狭窄或完全闭塞引起的，导致占主导地位的心肌长期缺血中的心肌细胞坏死，这是相对严重的，并且容易发生生命危险。
心绞痛多位于心前区或胸骨后，但有的不典型的患者可以放射到牙齿、左肩、左上臂和左后背等。疼痛的范围一般多位于心前区，但是也可以横贯整个前胸或放射到其他部位。
正常的心绞痛持续的时间不会太长，最长不会超过20分钟，超过20分钟要怀疑是心肌梗塞，通常是在休息或者舌下含化硝酸甘油后症状很快消失，属于常见的症状表现。
通常情况下，心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛，心肌梗死的体征是心率可以增快或者减慢，在心尖区第一心音减弱可以出现第三和第四的心音的奔马律。
心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群，心绞痛经常呈阵发性发作，心绞痛的体征是有时候可能会听见第三或第四心音的奔马律。
心绞痛由冠状动脉供血不足引起，不适应心肌代谢需要，引起一过性心肌缺血，但心绞痛并不能引起心肌坏死。
而心肌梗死则是冠状动脉因粥样斑块部位血栓形成，或有持续痉挛，并导致动脉血管阻塞，血流中断导致心肌发生缺血性坏死。所以说冠心病是一种非常危险的疾病。心绞痛，心肌梗死病理基础均是动脉粥样硬化斑块的发生，若斑块趋于稳定，则呈现心绞痛，如斑块失稳、破裂出血、血栓、阻塞血管等，则可导致急性心肌梗死，心肌梗死如不正确及时的治疗，很可能引起猝死。
心绞痛的病人，心绞痛发作位置一般位于心前区，范围大小为一个巴掌大小左右，有时呈绞痛，也有时呈压榨样疼痛，多数伴有出汗。这种情况下休息一会可以缓解。焦虑症的患者，可以有类似心绞痛的症状，但是对于心电图，甚至冠状动脉造影一些检查，一般没有确切的病变，这种多考虑可能与焦虑情绪或焦虑症有关。
