已经绝经15年,8月27日来了一天月经,去医院做B超,系子宫...

会员45016771 62 已回复
已经绝经15年,8月27日来了一天月经,去医院做B超,系子宫内膜增厚,增厚厚度为9mm。请问是否需要治疗,应该如何治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
魏鑫 副主任医师 聊城市人民医院妇产科 三级甲等
擅长:微创妇科肿瘤的治疗,疑难产科急危重病人的处理。
子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。
病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。
显微镜下见腺体和间质的增生程度超过了正常增生期的范围,腺体分布不均匀,可有腺体扩张、囊腔形成,有时腺体密集,结构复杂,层次增多,可出现"背靠背"等现象。上皮细胞增生明显时还可出现异型性。间质中可出现泡沫细胞。此外,子宫内膜还可以出现化生:如鳞状上皮化生、纤毛上皮化生、表面乳头状合体细胞化生、嗜酸细胞化生、黏液性化生、透明细胞化生、"鞋钉"细胞化生。子宫内膜间质中还可出现软骨、骨、脂肪、平滑肌、神经胶质、皮肤和肾组织等。总之,子宫内膜的变化繁多,因此,出现错误诊断的机会也增多。
目前,对子宫内膜增殖症的诊断标准尚不一致,同一病理,可能出现不同的诊断意见,给临床病人的治疗带来一定的困难。
内膜增殖(EndometrIosis)是导致生殖期中女人骨盆痛的最常见因素,光在美国就有数百万的人受这种病痛,而且数字还在往上升,不幸,西医、中医都对这个病不知所措。
内膜增殖的开始是因子宫内膜细胞往外进展,可能长在子宫外面、卵巢或输卵管,这些细胞可能成长为瘤、疤痕或黏体,而引致不孕症,症状包括骨盆痛、严重经期痛、各种敏感并经常感觉累。若能忍受到更年期,痛可能会消失,但若用女性荷尔蒙替补治疗(HormoneReplacementTherapy),内膜增殖会复发,这是因为Estrogens(女性荷尔蒙)再上升的缘故。
现代医学虽有不同的处理方法,除了开刀以外,都只是暂时压制Estrogens(用Danazol/男性荷尔蒙或Provera/黄体素),停止使用这些荷尔蒙时,症状往往变本加厉,开刀也不是答案,因为过一段时间后,内膜细胞又开始在其他器官生长,怀孕与避孕药虽可以暂时控制症状,但也不是根治,尤其避孕药,因它的高Estrogens含量,长久使用,只有使问题更恶化。
相关问答

绝经子宫内膜0.8厘米是不正常的,正常女性绝经后子宫阴道开始萎缩,内膜厚度一般小于等于3mm。最常见的疾病有子宫内膜炎或者是子宫肌瘤,都会导致女性绝经期后子宫内膜不正常增厚。女性出现内分泌紊乱,也是造成子宫内膜增厚的最重要的原因。因此一旦出现子宫内膜增厚的情况,一定要及时的到医院采取治疗措施。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

正常情况下,患者绝经后卵巢功能衰竭、雌激素水平极低、子宫及宫颈萎缩都可能会导致绝经后子宫内膜增厚。出现绝经后子宫内膜增厚,患者需要去医院进行详细检查,排除子宫内膜的病变可能,如子宫内膜增生、息肉、子宫内膜肿瘤。或有可能是因子宫内膜有积液积聚,主要是因绝经后雌激素缺乏,进而出现子宫及宫颈发生萎缩的症状,导致宫颈管狭窄,宫腔内的液体不能顺利排出所致。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

绝经以后卵巢可以有少量雌孕激素分泌,当内膜厚度达到一定程度的时候,有可能发生阴道出血,绝经后女性如果出现阴道流血,是需要排除女性生殖系统恶性肿瘤的可能性,做宫颈内检+妇科B超,彩超提示子宫内膜的厚度,是需要做刮宫,做病理,因为病理是金标准。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

第一种情况:如果刚刚绝经两三年左右,突然子宫内膜增厚,但是没有其它出血等症状,考虑是女性的卵巢功能没有完全丧失,而是处于缓慢下降的过程,卵巢还会分泌一些小剂量的雌激素,长期累积就导致子宫内膜有些增厚。当达到一定程度,雌激素不能维持子宫内膜继续增长,这时候会有出血的症状,这是一个生理现象。第二种情况:子宫内膜增厚是子宫内膜癌最主要的临床表现。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

一般情况下,绝经后子宫内膜增厚的原因有以下几点:
如果绝经后子宫内膜增厚,可能是激素水平紊乱引起的,也会出现子宫内膜增厚的现象。同时还需要排除一下子宫内膜病变,比如子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生或者是子宫内膜肿瘤。患者需要及时前往医院检查,明确具体情况后再进行治疗,能够有效控制病情,缓解身体的不适症状。
女性应该注意个人卫生,每日用温水清洗外阴,勤更换内裤,尽量选择棉质内裤。此外,还需要保持饮食清淡,避免熬夜和过度劳累,以免危害身体健康。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

通常情况下,绝经后子宫内膜增厚不是癌变征兆,而是子宫内膜息肉等良性病变,但有时可能是是子宫内膜癌的表现,需要宫腔镜检查加刮宫明确诊断。
绝经后子宫内膜厚度如果超过5mm,考虑子宫内膜增厚。一般要进行宫腔镜检查和刮宫,大部分情况是子宫内膜息肉的表现,要在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除,切除物送病理学检查,明确诊断,同时行刮宫检查,排除子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。可能有小部分病人的病理学检查提示子宫内膜癌,要给予内膜癌的相应特异治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声