是乔本甲状腺炎严重吗?

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本人自觉脖子有的粗,化验发现过氧化酶高为228,球蛋白抗体高为8.5,t4少高为12.7,球蛋白tg偏低为0.89,超声检查,左侧甲状腺内见1个8*6mm低回声区,形态尚规则,边界欠清晰,无明显包膜,cdfi:内见线状,低阻彩色动脉血流,敬请分解谢谢
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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乔本氏甲状腺炎

  慢性甲状腺炎,是非感染性自身免疫性疾病,又称乔本氏病或乔本氏甲状腺炎。有如下特点:
  1.患者大量食用腥膻食物后,会出现甲状腺肿大、疼痛。有的人还会出现甲亢症状。
  2.甲状腺肿大,多数有压痛,无血管杂音,有结节。
  3.青春期甲状腺肿大。4.小腿胫前有局限性粘液性水肿。
  5.患者的甲亢症状能不服药而“自愈”,这种情况可以反复出现。
  6.患者既有甲亢症状也有甲低症状。
  慢性甲状腺炎病发展缓慢,多数人无特殊感觉,以致就诊时已经出现甲低症状,少数人疾病早期可有轻微甲亢表现。
  据临床观察,乔本氏病可分为三个阶段:
  一、早期,甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状,如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时,则会出现明显的甲亢症状,稍服治甲亢的药即可获良好效果,但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻,不治而“自愈”。疗效好,复发率高是本阶段的特点。
  二、中期,甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏,有正常功能的细胞逐渐减少,减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点,患者有甲亢症状,但化验指标会稍高或正常。
  三、晚期,甲低期。分泌的甲状腺素更加减少,临床上已是甲低表现了。所以,本期患者补充甲状腺素后,化验指标虽然正常,很多人却时时感觉不舒适,有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是,也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状,有些著述称之为“甲低转甲亢”。临床上,慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现,都预示着甲低的进一步加重。
  综上所述,可见在慢性甲状腺炎的发展过程中,早期并非没有特殊感觉,只是这些感觉没有被患者重视,未去就医。就医的,也因化验结果不支持患者的陈述,被医生忽略。中晚期,指标低的极易诊断,而指标正常和高的则极易误诊。指标正常,无法判断,医生让回家观察,过一段时间再化验。指标高的,就被当甲亢施治。这种误诊是医生只凭化验指标看病的结果。
  虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状,但绝不能施以手术或同位素治疗,这样会使患者极快地成为较重的甲低。结节是慢性甲状腺炎的特点之一,是甲状腺滤泡解体后纤维化的结果。因结节易被误诊为结节性甲亢而手术,结果仍是提前成为甲低。
  因为慢性甲状腺炎早期会出现甲亢症状,晚期又会出现甲低症状,在诊断时,就有人诊断为“乔本氏病伴甲亢”、“乔本氏病伴甲低”。在慢性甲状腺炎的发展过程中,甲亢是其临床表现之一,甲低是其必然结果,所以用“伴”字是不对的。医生若能紧紧抓住慢性甲状腺炎病的特点、化验检查特点,就可以减少误诊,使患者及早得到正确治疗。
  乔本氏甲状腺炎可分为八种类型:
  (一)乔本甲亢:患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与乔本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化。
  (二)假性甲亢:少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。
  (三)突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢进或减退。
  (四)类亚急性甲状腺炎型:发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性。
  (五)青少年型:占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低。
  (六)纤维化型:病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退。
  (七)伴甲状腺腺瘤或癌:常为孤立性结节,TGAb、TMAb滴度较高,(八)伴发其它自身免疫性疾病。
谷永进 主任医师 内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析:您好,您这种情况可能是单纯性甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿大俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。初期是治疗单纯性甲状腺肿大的最佳时期,采用科学方法治疗单纯性甲状腺肿大是可以及时治疗的。早期单纯性甲状腺肿大不是很重,更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小,容易查找和清除。治疗一定要慎重,治疗不当还会加重患者的病情。
意见建议:建议您及时去正规专业的医院进行检查,以免耽误病情,影响健康。祝您早日康复!
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:您好,从您以上的提供的甲状腺B超及甲状腺功能化验结果,考虑您现在的情况属于桥本氏甲状腺炎的可能性较大。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性疾患,需要做甲状腺细针穿刺细胞学检查来明确。
意见建议:您好,建议您做甲状腺细针穿刺细胞学检查来明确是否是桥本氏甲状腺炎,其治疗,主要是抗炎、增强机体免疫力,纠正甲状腺功能,可以服用穿王消炎片来抗炎,配合振源胶囊或参芪十一味颗粒来增强免疫力。最好是配合服用中药来调理。保持心情平和,清淡饮食,定期复查甲状腺功能及B超等。
李继华 医师 内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
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问题分析:桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,比较常见,治疗时以中医为主,不要盲目的服药。
意见建议:桥本氏甲状腺炎患者的饮食重点应该在高纤维的蔬菜食品 方面,可以多吃些新鲜的蔬菜及水果或者粗粮等食物,含高纤维的蔬菜一般就是芹菜、白菜、 空心菜等,粗粮中的黄豆、绿豆、燕麦等,水果中的花生、大枣等含有丰富的维生素,有助 于患者自身病情的恢复,对患者有非常良好的功效。
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王倩 医师 南和县医院妇产科
擅长:先兆流产,习惯性流产,流产合并感染
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指导意见:桥本甲状腺炎治疗要对症处理出现甲低就补充优甲乐甲功控制在正常范围即可如果甲功治疗前正常就观察不必预防性用药优甲乐治疗没有副作用就像吃维生素那样简单目前没有什么药物能阻断桥本氏甲状腺炎的病情进程以前建议激素治疗现在已不采用因为激素副作用多且同样不能治愈桥本甲状腺炎
相关问答

是挺严重的,限制碘盐的摄入量,可以缓解促甲状腺激素的释放,恢复本身甲状腺激素含量,起到维持相对稳定的作用。药物治疗,临床最常用的是左甲状腺激素替代疗法,提高体内甲状腺激素含量,缓解甲状腺肿大,以及其他临床症状。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

彩超、甲状腺抗体、甲状腺激素化验检查都能确诊桥本氏甲状腺炎。甲状腺彩超显示甲状腺轻度肿大,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体升高。
根据桥本式甲状腺炎的不同发展阶段,不同的治疗方案,甲状腺激素和促甲状腺激素正常时不需要治疗,如果出现甲状腺功能亢进,可以进行甲亢治疗。最后会发展成甲状腺功能减退,需要终身服用优甲乐。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

乔本甲状腺炎可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行处理。
乔本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫病,在临床上是甲状腺炎症最多见的一种。临床表现为甲状腺肿大、疼痛及压痛等症状,严重者可导致呼吸困难甚至危及生命。此病若甲状腺功能恢复正常,不需要特殊治疗,注意随诊就可以了。若病情发展到严重程度或伴有其内分泌系统损害,应及时进行诊断和治疗。一过性甲亢者,予β受体阻滞剂进行对症处理。对有明显全身症状者应积极控制血糖、血压等基础病情,并进行有效抗甲状腺药物或免疫抑制剂及内分泌系统支持治疗。高度疑为合并癌及淋巴瘤者,则行手术治疗,手术后终身进行甲状腺激素替代治疗。有条件的病人应进行抗甲状腺素药物治疗,并定期复查血清甲减水平。甲状腺功能减低者,应采用甲状腺激素代替治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

尽管桥本甲状腺炎不能根治,但由于该类病发病特点,往往没有给病人身体带来非常大的危害。
要注意到桥本甲状腺炎这种情况,一旦发现了患者患有桥本甲状腺炎之后,就应该及时进行检查,然后根据实际状况来制定相应的治疗方案。而桥本甲状腺炎患者如果要说甲状腺不会给周围组织带来压迫症状的话,且病人不会因甲状腺相关抗体使病人有甲状腺功能状态不正常时,实际上不需要什么处理,尽管桥本甲状腺炎易使病人终生甲减,但还有不少病人终生处于甲状腺功能正常。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般情况下,桥本甲状腺炎和甲亢哪个严重的说法不正确,两者的疾病同时存在,具体内容如下:
桥本甲亢属于自身免疫型甲状腺炎,检查结果为弥漫性甲状腺肿块,质地坚硬。TPO、TGAB均为桥本甲状腺炎的确诊标准。如果结果是正常的,可以不治疗,一般半年到一年的常规体检。桥本甲状腺炎与甲亢是同时存在的,其临床上有甲亢与甲减交替的特点。甲亢是指甲状腺腺体自身机能亢进,合成分泌的甲状腺激素会增加。甲状腺机能亢进可导致肝脏机能紊乱、心血管系统紊乱、突眼性眼病。少部分患者会出现下肢粘液水肿。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

桥本甲状腺炎要分具体情况,只有甲状腺肿一般情况下不治疗,并发甲减的情况下可以在医生指导下服用药物。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,只有甲状腺肿一般不治疗,甲减可以服用左旋甲状腺素片。桥本甲状腺炎并发甲减时,可使用甲状腺制剂,效果良好。具体剂量要根据甲状腺功能、甲状腺肿大程度、患者年龄、心血管系统情况来确定。一般用药2~4周后,症状可改善,甲状腺缩小。此时可适当减少剂量,维持1~2年甚至更长时间。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。