6岁患骨髓炎,后引发化脓性关节炎及病理性

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6岁患骨髓炎,后引发化脓性关节炎及病理性骨折,手术中医等治疗康复后的20多年再未感到疼痛,左腿关节能也恢复到45度弯曲行走小跑自如不影响生活,近一两年偶尔多走些路就会关节疼痛,里面酸困,平日坐久起身也会疼一下,走两步就好,关节弯曲时会发出咔咔的声音,后拍片医生说关节间隙变窄,不知道该怎样治疗?
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:现在是没有太特殊的治疗,但是骨性关节炎的表现是有的。注意减少活动量,疼痛时只能对症治疗,出现严重的骨性关节炎的时候,考虑关节置换。
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化脓性关节炎的病理分期三期,包含浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期以及脓性渗出期。具体情况如下:
1、浆液性渗出期:细菌进入关节腔内导致关节炎充血、水肿,从而会导致白细胞的浸润和炎性浆液性渗出物。
2、液纤维素性渗出期:病变继续发展,渗出物会变的浑浊,数量也会逐渐增多,细胞也会增多,从而出现滑膜炎症状。由于滑液中出现了酶类物质而加重,血管通透性会增加。
3、脓性渗出期:炎症会继续侵犯关节下软骨骨质,滑膜和关节软骨已经遭到破坏。关节周围也有蜂窝组织炎,渗出物已转为明显的脓性。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般急性化脓性关节炎容易与痛风性关节炎、滑膜炎等混淆。
急性化脓性关节炎的主要症状就是高热,冷抖,膝关节附近红肿疼痛,关节的屈伸运动受到限制,需要做关节液的实验室检查,做细菌培养,确定其病因,有的痛风性关节炎和急性化脓性关节炎很像,主要是关节的红肿疼痛,关节的曲伸活动受到限制。某些单纯型的滑膜炎的患者,也可能出现关节的疼痛和肿胀,但通常是轻微的,不会出现全身的冷颤高热,可以用关节腔的液体进行细菌学培养来进行。

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化脓性关节炎的处理方法是:
1、及时、充分的使用抗生素,可以进行脓液的细菌培养和药敏试验,选择敏感的抗炎药物进行处理。
2、为了便于伤口愈合,关节的炎症可以通过固定的方式进行。
3、脓汁多,要进行充分的排脓,减少关节内的压迫,缓解患者的痛苦,减少脓汁对软骨的损伤,避免术后出现关节的粘连。
4、增强人体的营养素,可以增强患者的免疫功能,促进患者的炎症愈合,同时在治疗过程中要注意运动,避免出现关节的粘连。

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急性化脓性关节炎患者需要及时就医检查,然后遵医嘱选择合适的治疗方案。
主要包括关节腔积液的药物培养、药敏检测、关节腔清除、术后继续灌洗引流、局部应用敏感药物等综合疗法,还需注意补充营养增强免疫力,做好长期的治疗。患者应尽快到当地的三甲医院关节科医师了解病因,确定病情后才能确定下一步的治疗方法,通常都是以长期的系统性治疗为主。

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首先要说明的是,化脓性关节炎可以外敷中药膏药,通常一至两个疗程即可痊愈,通常一疗程为三周左右。因此,化脓性关节炎的康复过程非常缓慢,一般在一个半月左右。
虽然治疗时间较长,但患者一定要积极治疗,如果在这个过程中不积极的话,可能会持续更久的时间。由于自身化脓性关节炎很难治愈,其病程较长,对关节的损害也很大。因此,化脓性关节炎患者要想痊愈,要先进行药物敏感试验,再选择有效的抗菌药物来控制感染。

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化脓性关节炎为关节内化脓性感染。
化脓性关节炎最常受累的部位为髋关节和膝关节,其次为肩、肘、踝关节,长期迁延不愈,可影响关节的活动功能。致病菌通过血液等途径侵入关节发生炎症反应,是导致化脓性关节炎的根本原因,而年龄是感染何种细菌的一个重要因素。
早期足量全身性使用抗生素,并根据关节液细菌培养及药物敏感试验结果进行调整。

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