胆囊穿孔需要手术吗?

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胆囊穿孔需要手术吗?上腹痛二十余天,经ct检查胆囊穿孔,伴有双肺间质增生,双侧胸腔积液,超生提示肝囊肿,胆囊窝液性暗区(胆囊穿孔?),胆囊炎,胆囊壁胆固醇沉积,胆囊内低回声(考虑:絮状沉积物),副脾,门静脉结构及血流未见异常,身体状况:病前精神佳,饭量好,病史:脑溢血,胆固醇沉着二十余年,治疗状况:目前以输液为主,补充白蛋白,氨基酸,消炎药。发病时有心脏早搏,经倍它乐克治疗已稳定。鉴于年岁已高是否需要手术?风险如何?愈后如何?不手术应怎样治疗?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
严华 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科 三级甲等
擅长:肺肿瘤,食管肿瘤等各类胸部疾病的治疗。胸腔镜等胸部...
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病例分析:高龄患者,胆囊穿孔
意见建议:请抓紧时间看急诊外科。致问候!
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胡亭亭 医师 南昌市第二医院内科 三级甲等
擅长:高血压,肺炎,糖尿病,痛风,慢性肾小球肾炎,高脂蛋...
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问题分析:你好,考虑目前患者年龄和合并的病史以及目前的症状还比较好,考虑患者可能在麻醉时出现一些意外的情况,可以建议先进行一个保守治疗,暂时不要进行手术治疗。
意见建议:建议可采取保守疗法。首先需要卧床休息,并应用利气止痛的中药或消炎止痛的西药进行一个治疗,同时需要及时补充体液,即积极补充足够的水、糖、电解质及维生素等治疗,这样治疗时间会比较长,所以需要及时观察症状的改善或者恶化情况。祝生活愉快!
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范会君 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:您好,患者年龄较大,病情示穿孔已经十天,患者比较平稳。保守治疗合理。因为穿孔出来的胆汁等包括穿孔部位已经被网膜包裹。
意见建议:手术风险大,原因是患者年龄大(大于70岁,手术前按照心功能不全对待)、手术中破坏包裹引起周围组织水肿或者引起胆源性腹膜炎的扩散、还有就是手术各种并发症的发生几率高。
相关问答

对于龟头是否要暴露,并没有特别的规定。具体分析如下:
龟头外露能减轻包皮龟头炎,降低龟头的敏感度,从而降低病情。一般在疲软状况下,可以用包皮包住龟头,不能暴露龟头,在勃起的时候不用手术来帮助龟头自然暴露,或者是只需要轻轻的辅助,龟头就会暴露出来。如果阴茎勃起后包皮还很长,导致龟头不能暴露,可以考虑进行包皮环切手术,以暴露龟头。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

埋伏阻生齿是否需要拔除,需要根据实际情况进行判断。
一般来说对于有一定临床意义的患者来说,应该及时去医院检查并确定是否需要拔下。例如,埋伏阻生齿无临床症状,和前牙的牙周亦无联系,未发生感染,此阻生齿可不用拔。当然,若有可能引起前方牙齿的变化、牙周有毛病,和前牙,牙周有联系,此状况之阻生齿,尽可能地拔除。若埋伏之阻生齿有痛感,此埋伏之阻生齿,亦需拔之。

尹新芹主任医师五官科山东省立医院
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

一般情况下,拇外翻手术是否需住院,需要根据具体情况来分析。
1.需要:如果患者的拇外翻手术涉及截骨手术,需要做截骨矫形及内固定置入,则通常对无菌的手术环境要求很高,并且术后需要更加严格的管理切口,所以需要住院。
2.不需要:如果患者只是进行较为普通的微创手术,在条件允许时,可以在门诊手术室进行手术,术后可离院回家护理,不需要住院。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般出现药物流产不全、胚胎停止发育、产后有残留的情况需做清宫手术。
做清宫手术前,女性要检查血常规、凝血功能。做清宫手术可以减少阴道出血,预防感染,促进子宫的恢复。如果不做清宫手术,可能会造成宫腔感染、盆腔感染,产生严重并发症。术后要注意休息,避免受凉和劳累,合理饮食,保持心情舒畅,预防感染,促进身体的康复。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

胆囊切除住院需要几天才能出院,要结合临床表现以及影像学检查和具体的手术方式来综合判断。一般的症状不明显,且影像学检查无特殊,而手术只是行单纯腹腔镜胆囊切除,一般住院4天,即可出院。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

需要。要对症活血止痛治疗,避免因为疼痛减少肩关节活动,待病情好转后,关节韧带组织粘连,肩关节活动的范围会明显减小。所以,对症应用止痛药物后,尽量保持肩关节的活动。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术