曾治疗诊断为甲营养不良，服21金维他，钙片一月没有效果，有加重现象。
请问医师这种症状是灰指甲还是加营养不良
甲床炎是指甲和趾甲深面的基底部分的感染。甲床炎使甲板发生营养不良性变化，发生变形、破碎和脱落。可以由链球菌、葡萄球菌等细菌引起，也可由真菌感染引起，还有的患者与皮肤病及甲下异物等有关，甲床炎严重时还可使指（趾）头溃破坏死。
问题分析：像这种情况能否再生长指甲取决于甲根是否受损，如果甲根已经失活那么指甲就不会再生长了。所以目前的情况还不能够确定。
指导建议：单从图片上来看，有可能存在甲根受损，没办法再生发指甲。后期会指甲脱落的。
问题分析：从您的图片上来看，这个考虑可能是有真菌感染，建议需要去医院进行，化验一下看看有没有真菌。
指导建议：如果有真菌的话，那么需要采取一些抗真菌的药物，例如达克宁霜或者盐酸特比萘芬软膏，同时再做一个微量元素的检查，看看有没有缺乏微量元素，平时适当补充钙片，饮食全面多样化，不要偏食和挑食。
通常情况下，脸上起皮和白色碎屑可能是银屑病、特应性皮炎等原因有关，不同原因可采取不同的治疗方式。具体情况分析如下：
1.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，皮肤上一般会出现由银白色鳞屑覆盖的斑丘疹，因此脸上起皮和白色碎屑可能与银屑病有关。患者可以按照医嘱使用水杨酸软膏、喜树碱软膏、银屑灵膏等药物进行治疗。
2特应性皮炎：特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者一般会出现皮肤干燥、红斑、丘疹等症状，当患者的脸上皮肤干燥时，可能会出现脸上起皮和白色碎屑的情况。患者可以按照医嘱使用糠酸莫米松乳膏、咪唑斯汀缓释片、盐酸氯雷他定片等药物进行治疗。
导致甲床分离的原因主要包括真菌感染引起，以及外伤等引起。如果是由于真菌感染引起则需要到医院做真菌试验，确定是否由于灰指甲导致。如果是由于真菌感染而引起的灰指甲导致甲床分离，需要抗真菌药物治疗。
一般来说，灰指甲甲床坏了是由于真菌感染指甲之后，在真菌的代谢和繁殖的过程中会分解局部的甲床，导致甲床破损。此时需要及时应用药物来改善治疗。
临床上对于灰指甲的治疗，一般是采用外用擦剂以及口服用药来联合进行，比如亮甲牌复方聚维酮碘搽剂，在改善症状的同时，还可以抑制致病菌的再生繁殖，属于治疗灰指甲的专用药物。同时还需要根据具体病情，在医生的指导下口服特比萘芬片、伊曲康唑等抗真菌药物来治疗，二者联合有着比较好的治疗效果。
