初步诊断考虑哪些疾病,做哪些检查确诊,怎么处理?
一般情况下,心衰患者极易出现呼吸困难,这是因为心力衰竭出现后会造成肺循环淤血,淤血使得肺脏血氧交换受阻,病人会出现明显气短症状。
因此在临床上需要对心衰引起的呼吸困难给予高度重视。对于心功能不全和呼吸衰竭患者来说,需要积极采取有效措施降低死亡率。首先要控制呼吸困难,给予氧气吸入,提高患者血氧浓度;对于严重的心衰患者,可以使用利尿药物如呋塞米来降低血容量,减轻心脏负荷,缓解呼吸困难;同时病人还能使用强心药物,如地高辛,能增强心肌收缩力、改善呼吸困难。
出现了胸骨后面紧缩后背发紧恶心,应该是胃炎引起的,到医院做一个胃镜检查一下,平时可以吃一点药物治疗,平时注意休息,注意天气变,适当加减衣服,以清淡饮食为主,不要吃辛辣刺激性的食物,劳逸结合,如有不适到当地医院检查。
胸骨后背疼,最常见是因为长时间伏案工作,或是弯腰重体力劳动,所导致的胸背部筋膜发炎、肌肉劳损,进而出现疼痛。主要表现为胸背部大范围的肌肉疼痛,以酸痛和胀痛为主,局部可有明显的压痛,但没有明显的叩击痛,用手叩击时可能会觉得舒服,这就是典型的筋膜炎。
是食管的症状。常见是进食后胸骨后疼痛,多见于食管癌,也可以是食管炎。纵膈肿瘤(食管癌、肺癌、大的食管囊肿或憩室、大的支气管囊肿)也会引起胸骨后疼痛。如果突发疼痛,紧急去医院做心电图,排除心绞痛或心肌梗塞。大的胸腺瘤引起压迫,也会出现胸骨后疼痛。做胸部CT平扫+增强。
甲状腺肿中结节性甲状腺比较常见。脖子大,可以两边长,也可以朝胸腔方向长。这被称为胸骨后甲状腺肿。
胸骨后的甲状腺肿通常需要手术治疗,如果胸骨后的甲状腺肿比较小,可以通过颈部生成手术,从颈部取出。胸骨后甲状腺肿比较大,多进入胸腔时,联合胸外科也要垂直切除胸骨,才能清除结节性甲状腺肿。因此,结节性甲状腺肿等情况需要早期诊断和早期治疗。否则,此后手术风险会更大,手术创伤也会更大,患者恢复也更慢。