怀孕五个月右肾积水通常需要针对不同病因来治疗。
如果在怀孕五个月时出现了右肾积水的情况，首先要确定积水的病因，如果是因为子宫体积变大而压迫输尿管所造成的积水，通常并不是很严重，可以在分娩后解除对输尿管的压迫，以恢复肾脏状态。但如果是因为结石、肿瘤等原因导致的肾积水，要根据结石、肿瘤的具体情况来判断是否要终止怀孕，可以先留置双J管引流积液，等分娩后再进行治疗。必要时则要终止怀孕，进行手术治疗，以免肾脏功能严重受损。
这对胎儿没有直接影响.肾积水一般是泌尿系统管腔梗阻造成的.膀胱以上梗阻，肾积水发生较快；膀胱以下梗阻，肾积水发生较慢.主要是随着胎儿成长导致尿道受压变窄引起的。
孕妇确定了是肾结石肾积水，只能保守治疗。选择损伤小一点的药物。等分娩了再行具体的治疗方法。因为缓解疼痛的药物对胎儿的神经系统损害极大的。所以不能用。如果实在是疼痛难忍，那可以选择针灸或者局部封闭治疗等自然分娩或者到适当的月份进行引产。
一般情况下，肾结石肾积水疼可以通过使用药物、碎石等方式进行缓解，具体内容如下：
1.使用药物：如果患者患有肾结石、肾积水，并出现了疼痛症状，患者可以遵医嘱使用元胡止痛颗粒、黄体素针剂、硫酸镁针剂等药物进行治疗。
2.碎石：如果患者体内结石体积比较大，患者可以通过体外震波碎石、输尿管镜激光碎石等方式来进行治疗，以排出体内结石。
肾结石至肾积水不可以怀孕。
结石是需要先处理的，以免妊娠时不能做手术，导致肾积水加重，影响肾功能。肾结石坎顿在肾盂，肾盂交界处或输尿管上段会引起尿路阻塞，尿液不能顺行，久而久之就会出现肾盂积水。如果再不清除，肾积水就会加重，导致肾功能受到很大的损伤，需要及时的治疗，保护肾功能，等肾结石好了，就可以正常怀孕了。
主要给予解痉止痛，还可以使用止痛药物效果都非常好，或者疼痛缓解后，要尽快治疗结石，比如体外冲击波碎石可以治疗输尿管的结石，效果非常好。如果效果不好，还可以做输尿管的硬镜、软镜碎石，把结石尽快排出，疼痛才能彻底治愈。
