曾经做过阑尾炎及输卵管造影
做什么检查才能排出体内没有活动的结核菌?
血沉高并不见得就是结核病,但是肺结核可引起血沉增高。血沉增高没有特异性,可见于结缔组织疾病、风湿热、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、高球蛋白血症、肝硬化、贫血等。要诊断肺结核需要到医院就诊,根据有无结核的中毒症状如长期低热、咳嗽、咳痰、午后潮热等表现,进行痰涂片、痰细菌培养、结核菌素试验、胸片或胸部CT等检查,可明确结核病的诊断。
肺结核患者痰涂片阴性,这是正常的,因为有部分肺结核患者就是菌阴,对于这一类患者需要进一步的完善血检等相关指标的筛查,并且需要排除其它疾病。如果在排除其它疾病的情况下,根据影像学及其它的辅助检查,临床可以诊断为菌阴肺结核,也是需要进行及时的抗结核治疗,需要定期的到医院去复诊,需要做肺部CT的检查来观察病灶的变化情况。
结核菌素试验接种部位局部无红晕和硬结,或硬结平均直径小于4mm者判定为阴性,其意义表明未感染结核菌。另外,由于结核菌感染后需4~8周免疫反应才能充分建立,在此前进行结素试验也可为阴性;还可能出现阴性结果,如患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。
在诊断肺结核的程序上,最好要做结核的皮试,活动性结核皮试通常为强阳性。除了结核皮试,还需要进行胸部CT或者是胸片,还需要结合临床症状,临床症状通常会有反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗,甚至痰中带血、咯血等,还需要结合痰找结核杆菌,痰培养以及必要时候进行结核抗体、血沉加感染T细胞等检测来进行综合判断。
PPD试验就是选择前臂注射0.1ml药物,试验后48-72小时观察和记录结果。用手指轻摸硬结边缘,测量硬结的横径和直径,得出平均直径。一般硬结直径<=4mm为阴性,10-19mm为阳性,>=20mm,或虽然<20mm,但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
肺结核皮试后一般不建议碰水,因此在做过肺结核皮试后,一般都会叮嘱在48-72小时以内不能接触凉水,特别是洗澡或者是皮肤局部进行摩擦,以免这样会导致结果判断失误。