在诊断肺结核的程序上,最好要做结核的皮试,活动性结核皮试通常为强阳性。除了结核皮试,还需要进行胸部CT或者是胸片,还需要结合临床症状,临床症状通常会有反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗,甚至痰中带血、咯血等,还需要结合痰找结核杆菌,痰培养以及必要时候进行结核抗体、血沉加感染T细胞等检测来进行综合判断。
需避免触碰、揉搓和挤压皮试的皮肤。不要吃太油腻的,同时避免水或其他液体溅到皮试的部位,以上都会造成皮试结果的不准确。皮试的结果需要等待三天左右才能出来。
肺结核皮试后一般不建议碰水,因此在做过肺结核皮试后,一般都会叮嘱在48-72小时以内不能接触凉水,特别是洗澡或者是皮肤局部进行摩擦,以免这样会导致结果判断失误。
用结核菌素注射在皮内,观察所注射皮肤部位的表现,看有没有红肿和皮疹。临床观察48-72个小时左右,如果出现直径为4mm以下的皮疹,为阴性结果。直径为5-9mm的皮疹为弱阳性。直径为10-19mm的皮疹为阳性。如果皮疹直径在20mm以上或者周围的皮肤出现水疱,甚至溃烂的表现,则为强阳性。
PPD试验就是选择前臂注射0.1ml药物,试验后48-72小时观察和记录结果。用手指轻摸硬结边缘,测量硬结的横径和直径,得出平均直径。一般硬结直径<=4mm为阴性,10-19mm为阳性,>=20mm,或虽然<20mm,但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
结核菌素试验,是用于判断体内有无结核菌感染或者有无抗体的一种方法。这种检查,如果注射部位没有明显的红肿,溃烂或明显的高起皮肤,或有反应但直径不超过1cm,可作为正常看待。