听神经瘤的手术治疗策略主要由肿瘤的大小，病人年龄，身体状况及手术医生对入路熟悉程度及选择喜好等因素决定。最常进路为枕下乙状窦后方进路，即耳后作切口以摘除听神经瘤。
若病人肿瘤一侧，听力已完全损失，也可考虑外伤较少的经迷路入路以摘除肿瘤。
切除后，病人有关解剖结构受影响，患侧听力于手术后完全损失。在此基础上，对单个较大肿瘤可选用小脑幕上、下联合入路来摘除肿瘤。
一般来说，听神经瘤手术不论经迷路入路或乙状窦后方入路均于耳后方约6～8cm切口长，此长为耳廓上缘至下颌角层面，以显露横窦与乙状窦之交角为主，并由该交角通过脑组织之正常缝隙至听神经所在位置。
由于颈部肌肉较厚，部位较深，且后枕部开颅较幕上开颅更为复杂和结构更重要，有些较大和较深横窦乙状窦及较大静脉需仔细防护以避免大量出血。关于缝合创口，仍是由浅入深地完全封闭，以防止手术后脑脊液漏。手术创口虽较深，但创口痊愈后，由体表并不明显，因该切口多位于发际线上，毛发长出后不影响患者外观。
听神经瘤多大需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
根据听神经瘤的具体情况，结合患者的年纪、病情、病情等不同的因素来决定是否进行外科治疗。例如，在内听道里，听神经瘤的直径也许仅有数毫米，病人就会出现较为显著的临床表现。如果是在桥小脑角区域，那么当肿瘤达到2-4cm左右的时候，可能会出现一些不良反应，需要做外科治疗。大部分听神经瘤都是1-3cm的范围，而内听道中的听神经瘤直径也就是几厘米。
是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。患者多为30～40岁的中年人，无明显性别差异。神经瘤常生长于脊神经后根。
听神经瘤一旦引起症状，均应考虑手术治疗。一般而言，对于肿瘤直径在1.5cm以内、术前纯音听阈好于50%、语言辨别率高于50%的听神经瘤手术治疗后能保留有效听力的机会较大，对于直径在1.5cm以上的听神经瘤术后多难以保留有效听力。因此，强调对于引起症状的听神经瘤一经诊断明确，尽可能早期手术治疗。
