右下肢静脉血栓会随着血流回到心脏,然后进入肺动脉,引起肺栓塞,从而咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。严重时,可能发生死亡。
如果心脏发生房间隔缺损或室间隔缺损,血栓可进入左心系统,随动脉血流方向引起其他器官的栓塞,如脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞。
所以下肢静脉血栓形成要及时治疗,尤其是血栓形成的前两周,血栓脱落的风险比较高,要多加注意。
右下肢静脉血栓形成的主要栓塞部位是肺动脉。
因此,对于急性右下肢静脉血栓,尤其是深静脉血栓,建议患者绝对卧床,抬高患肢,避免按摩和运动,否则会造成急性静脉血栓的风险。
目前的临床指南都建议,对于急性静脉血栓,放置滤器后可进行介入取栓,然后取出滤器抗凝。对于慢性深静脉血栓,脱落的风险往往较低,不需要放置滤器,给予抗凝治疗。
动脉栓塞指栓子顺着血流方向流向远端,停留在与之口径相等的血管引起阻塞,导致此动脉供血脏器组织缺血、缺氧,甚至坏死的一系列临床表现。最常见于风湿性心脏病、心房纤颤、心肌梗死等疾病形成的心脏附壁血栓,随心脏跳动而脱落。其次还可见于脂肪、异物、空气等栓塞。
通常情况下,肾动脉栓塞的治疗关键在于恢复肾脏血流。具体情况分析如下:
临床上,治疗肾动脉栓塞的关键在于尽早恢复肾血流量,而抗凝治疗和溶栓治疗是治疗肾动脉栓塞的关键。抗凝治疗主要有静脉输入肝素、口服华法林,溶栓治疗主要有全身性溶栓和肾动脉内溶栓,全身溶栓出血风险相对较高。肾缺血耐受时间一般在60-90分钟左右,因此血管再通越早,肾功能恢复越好。如果肾动脉栓塞严重,导致肾缺血、衰竭、坏死,甚至需要手术切除病变肾脏。
急性动脉栓塞是由于斑块脱落、炎症栓塞及其他栓子引起的急性动脉栓塞造成急性缺血改变,病重且急。栓子上行可造成急性肺栓塞及心梗等,可短时间类危机生命。应立即去一家医院给予介入、溶栓等治疗。避免出现急性肺栓塞死亡。
内膜剥脱术:一般来说主要适用于短段的主髂动脉闭塞病变的患者,剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发性血栓,此手术不需要植入人工血管;药物治疗:口服或静脉点滴些抗凝类的药物,主要适用于早期,肢体功能障碍较轻,栓塞不完全的患者。