心脏三尖瓣关闭不全,85岁了能手术吗?有积水,脚肿,...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心脏三尖瓣关闭不全,85岁了能手术吗?有积水,脚肿,经常有晕倒现象。
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做手术风险大吗?

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做手术风险大吗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
景卫良 主任医师 大连市中心医院内科 三级甲等
擅长:胃炎,肠炎,溃疡病,肝胆疾患,甲状腺疾病,男女健康...
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问题分析:心脏三尖瓣关闭不全,85岁了能手术,有一定风险。现在的科技进步,手术风险缩小。
意见建议:有积水,脚肿,经常有晕倒现象,要权衡利弊,综合分析,决定治疗方案。
赵鸿 副主任医师 北医三院外科 三级甲等
擅长:冠心病(冠状动脉搭桥)、瓣膜病、先心病等各种常见心...
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病例分析:您好。在讨论手术风险前,首先应该弄清病因。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。 根据您的描述,患者的症状符合严重三尖瓣关闭不全的临床特点,但三尖瓣较少发生器质性病变,大多是受其他疾病影响而导致关闭不全,比如其他瓣膜的疾病,或肺心病等。因此,如果只针对三尖瓣关闭不全实施手术,而病因未能解除,结果可想而知。
意见建议:希望详细描述患者以前患有什么疾病,特别是慢性病。再有,可能的话,请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:不知患者的详细的检查结果是什么?一般轻度的,建议定期的复查,观察即可;平时注意避免劳累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;对于中重度的,建议尽早手术治疗!
意见建议:目前的特色治疗方法为完全胸腔镜下换瓣手术,这种疗法中胸壁仅有三个钥匙孔样小孔进行手术,创伤小,恢复快,手术安全,胸壁无大的切口而且美观。
相关问答

三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力,其表现比较轻微。
三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时,心脏输出率下降,而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状,并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏,尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人,随着疾病的进展,二尖瓣的损害可以缓解,但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低,这些表现会更加突出。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏三尖瓣关闭不全,是因为在右心房与右心室之间的三尖瓣出现了逆流,当心脏收缩时,会有一部分的血从右心室回流到右心房,使右心房的压力增大。
三尖瓣关闭不全分为轻度、中度和重度三种。三尖瓣关闭不全是由心脏瓣膜退行性改变、冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜疾病、扩张型心肌病等引起的。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

是否严重取决于心脏瓣膜关闭不全的严重程度、临床症状以及是否出现并发症。如果为轻中度,没有明显的临床症状,也不合并其他的基础疾病,这类病情并不严重,预后良好,远期存活率低,一般不影响远期生存期。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

病者在体检时发现心脏二尖瓣三尖瓣关闭不严,如果没有什么明显的症状,就可以平时注意多休息,生活要有规律,不要过度的劳累,要保持良好的情绪稳定,适当的口服一些活血化瘀提高心脏供血的药物就可以。如果症状比较明显,建议病者还是及时的进行手术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

三尖瓣关闭不全可能会产生瘀血,使静脉回流受阻,导致很多脏器功能异常,肺瘀血,导致肺水肿、呼吸功能障碍、肝淤血。久而久之会导致肝腹水、肝硬化、胃肠瘀血、下肢瘀血、出现下肢静脉血栓、下肢功能障碍、肺栓塞等。如果三尖瓣关闭不全比较严重,并且不能及时的进行治疗,可能会发生心力衰竭,严重的情况下会导致死亡。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

后天性三尖瓣闭合不全,可合并心房颤动、肺栓塞,右心衰竭的危害性。
后天性三尖瓣闭合不全其原因可能与瓣膜结构异常有关,也可能与某些药物或毒物有关。肺栓塞是肺动脉某支被栓子阻塞所致的一种严重并发症,最常与静脉系统血栓形成有关,可能是左心衰竭所致,由于左心衰竭,肺充血,肺动脉压力升高,使得右室收缩期的负荷加重。右心功能受损时也易出现肺栓塞。先天性心血管畸形等,合并肺动脉高压的患者常有右心衰竭,右心衰竭症状以体循环充血为主,临床表现水肿,肝脏肿大,食欲减退,恶心,呕吐,少尿等,且伴有轻微蛋白尿和少量红细胞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治