3个月以内发生脑血管意外所致的偏瘫患者不宜进行手术治疗。偏瘫病人因偏瘫一侧肌力降低、臀部肌肉萎缩松弛,导致步态异常、活动不灵活、容易跌倒,加之缺乏活动、骨质疏松等原因,容易导致股骨颈骨折。3个月内因脑血管意外而导致的偏瘫,不适合做外科手术。如果出现脑血管意外,3个月内稳定的中风病人,如果出现其他并发症,髋关节没有挛缩和畸形,可以考虑到患者的年龄和预期寿命。
股骨颈骨折术后的临床愈合时间为12-24周。
8个星期后,用拐杖逐渐负重,直到骨折牢固地愈合,持续3个月。骨折痊愈后,可以放弃拐杖走路。骨折未痊愈时,不可盘腿,不可侧躺,不可过早下地负重,以免影响骨折的稳定性或发生畸形。在处理时,应将患肢置于功能位置。同时要加强膝关节的功能锻炼,避免出现膝关节僵硬的情况。在身体僵硬的时候,可以使用骨头的药物。
股骨颈骨折的外科手术治疗花费在15000-80,000之间。
但这要看外科医生的手术方法,还要看医生的等级和治疗收拾的类型,比如采用封闭复位中空钉,一次就是一万五。不过要是患者进行全髋置换手术,大概需要八万左右。需要注意的是,患者应该注意养成良好的生活习惯,多休息,骨折未达临床愈合之前,注意勿过度屈曲。
通常情况下,右股骨颈骨折需要手术。具体情况分析如下:
手法复位是为了使解剖结构满意地复位。复位后用钢钉固定。一般情况下,效果都很好。还有一些65岁以上的患者,可以考虑进行人工关节置换。如果患者对手术不耐受,只能采取下肢牵引等保守治疗。牵引3个月后开始使用双拐下地,注意右侧大腿不能负重。至少要6个月以后才能逐渐负重。
对青壮年股骨颈骨折,首选疗法为骨折闭合复位空心加压螺钉固定。
闭合复位不成功需切开复位内固定,内固定可选中空加压螺钉或钢板固定。对老年股骨颈骨折或头下型GardenⅣ型骨折可考虑全髋置换术治疗,对高龄患者或体质普遍较差者,为减轻手术创伤可采用双动头股骨头置换。一旦患者症状加重,需及时送往医院,进行相关检查后才采取手术治疗。
股骨颈骨折在没有换关节情况下,需要卧床三个月左右,然后三个月以后拄拐下床活动,三个月之内不要完全负重,半年后如果骨折处无明显症状,骨折也愈合良好,便可以完全弃拐负重行走。