支架手术后服半年波立维及阿司匹林,现继续服用阿司匹林及复方丹滴丸。
欲复查,请问需作哪些检查?如何防止再狭窄?是否必需戒烟。
一般情况下,锁骨下动脉狭窄是指锁骨下动脉的分支血管会出现局部甚至完全堵塞,从而引起全身血管的出血。锁骨下动脉的狭窄主要是因为动脉粥样硬化,也有可能是因为血管病变、血管炎症等因素引起的。患者会有言语困难、视力模糊、肢体麻痹等表现。所以,如果出现锁骨下动脉狭窄的情况,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。
最常见的血管狭窄的原因是动脉粥样斑块的形成,还有一部分比较少见的原因,如其他部位的病变肿块压迫引起的血管狭窄,锁骨下动脉狭窄,指位于锁骨下的一部分动脉血管存在斑块,造成官腔狭窄,当锁骨下动脉血管狭窄的时候会导致颈动脉窃血,导致颅内供血不足。
治疗本病,一方面要注意减轻脑缺血症状,还要降低脑卒中发作的风险,比如患者需要降低体重,戒烟,避免饮酒。另外,患者还要进行必要的抗血小板治疗,比如可以口服阿司匹林等。如果患者已经表现出脑缺血症状,那么可以口服养血清脑颗粒改善脑部循环。血管狭窄严重的患者还需要进行外科手术治疗。
支架术后要遵医嘱服用一段时间抗血小板和降脂药,来预防支架内血栓的形成,还需要控制高血压,糖尿病,高血脂等,因为这些基础疾病均为增加支架内再狭窄的危险因素。其次,一旦出现支架内再狭窄,需要进行造影,重新评估冠状动脉血流情况。如再狭窄较严重,可以进行再次介入手术尝试,手段上可以选择一些新型的能够减少再狭窄发生率的介入器材,诸如斑块消融术,血栓抽吸术,药物涂层球囊等。
一般情况下,椎动脉狭窄放支架可靠,可作为正规治疗手段,目前多用于严重椎动脉狭窄。
但是对于中度或极轻微的椎动脉狭窄来说,不应该盲目地放入支架,而是要根据具体情况选择合适的介入方式。如果病情比较重,还需要进行手术减压。放置支架后,可以有效地保护椎动脉,减少对椎动脉的损伤和供血。对于严重的椎动脉狭窄患者,需要将支架取出,重新置入新的支架。狭窄越严重,放支架对改善循环和软化血管作用越差;仅在狭窄程度尤甚、有明显脑供血不足表现时,支架需要安放。
通常来说,冠状动脉狭窄需要做支架,具体分析如下:
并不是所有的冠脉狭窄都必须用到支架。左侧主干狭窄大于50%时,放置支架是缓解狭窄的一种方法;前降支孔至近端的狭窄;主动脉狭窄50%以上。对于50%以下的冠状动脉狭窄病人,无需植入支架。在无主动脉狭窄治疗后,病人的心脏功能恢复不大,一般不需要植入支架。