冠状动脉CTA检查结构:血管无狭窄,左降支中段见心肌桥...

会员41981878 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
冠状动脉CTA检查结构:血管无狭窄,左降支中段见心肌桥,无动脉粥样硬化。动态心电图报告:全程窦性心律,平均心率是66bpm。最慢心率是45bpm,发生于00:17。最快心率是122bpm,发生在12:26。房性早搏有11个,联律间期不等、p波形态不同;室性早搏有3个,联律期间不等、QRS波形态不同;可见II、III、A()VF、V4-V6导联ST段呈水平压低0.10-0.225mv,T波低平。心率变异参数SDDN为156ms。做完心电图医生诊断是心肌缺血较为严重,于是我们做了冠状动脉CTA。患者56岁,女,血压血糖血脂均正常。体检时医生说有内分泌紊乱的情况。患者偶尔胸闷。运动后没有气喘及胸闷心绞痛的现象。胸闷多发生在夜间。
曾经治疗情况和效果:

医生在我们做完动态心电图后,就给我们用了治疗冠心病的药,但是胸闷没有改善。我们到省里最大的三甲医院做了冠状动脉CTA,结果出来以后医生就给我们停药了。现在依然偶发胸闷。

想得到怎样的帮助:

请问,胸闷,心肌缺血的的原因到底是什么。

补充提问:
心脏彩超也做了,没有病变,也正常。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析:胸闷心肌缺血,冠脉Ct检查心肌桥,是引起胸闷心电图心肌缺血的主要原因,心肌桥可以引起冠脉血管狭窄引起心肌缺血和胸闷,是先天性疾患,可以给予控制心室率药物如倍他乐克减少心肌缺血发生
意见建议:建议合理膳食,适量有氧运动,戒烟酒,注意休息,注意情绪稳定,请在心血管内科给予药物治疗
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:胸闷心肌缺血,冠脉Ct检查心肌桥,是引起胸闷心电图心肌缺血的主要原因,心肌桥可以引起冠脉血管狭窄引起心肌缺血和胸闷 ,是先天性疾患,可以给予控制心室率药物如倍他乐克减少心肌缺血发生
相关问答

心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常,而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥,而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。
一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞,或因动脉瘤形成的硬化性狭窄,会影响到冠状动脉的血液供应,同时又会遮蔽其收缩时的狭窄,或者因为有了这些血管,所以很少能被影像所侦测到,并且通常无法侦测到心肌桥出。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,心肌桥需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。
冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥,可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。而检查心肌桥,通常需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

该药物属于中成药,主要成分是人工麝香,人参提取物,人工牛黄,肉桂,苏合香,蟾酥,冰片等。临床主要用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛,固定不移;心肌缺血导致的心绞痛,心肌梗死等情况。该药物一次可以吃1-2丸,一天三次,发病时口服也可以。主要不良反应就是含服时有舌头发麻的感觉。该药物主要是促进治疗性血管新生,保护血管内皮,预防动脉粥样硬化,稳定斑块。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题分析:你好,正常人的冠状动脉是行走在心肌的表面的。心肌桥,就是部分血管走在了心肌的中间,心肌好像架了一座桥,当心肌收缩时可以引起血管供血不足。
意见建议:部分病人可有症状。一般情况下注意不要激动,避免劳累,必要时手术治疗。

李保国主任医师内科安阳市第三人民医院
擅长:高血压病,糖尿病心脑血管疾病,心脏病,神经系统疾病,肺部感染,胃肠疾病,脑梗死,低血钾症,糖尿病,出血性脑中风

病情分析:你好,心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形。冠状动脉的心肌内段,尤其左前降支的心肌内段,在收缩期可受到挤压,心肌桥压迫壁冠状动脉,使其管腔进一步狭窄,心肌桥越长、越厚、心肌纤维与血管成角越大,壁冠状动脉狭窄越重,其远端心肌缺血越重,甚至心肌梗死。
意见建议:建议,对有症状的心肌桥,有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效。 药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。

褚青合内科新乡医学院
擅长:内外科常见病

病情分析:你好,44岁男性,根据你的描述应该是做的冠脉造影,有粥样硬化斑块形成而且累及冠状血管,说明是冠心病,有斑块累及血管就说明血管腔狭窄。
意见建议:从目前的情况来看还是比较严重的,有可能导致心肌缺血或者发生心肌梗塞,因此要尽早的介入治疗。

王亚刚医师精神科陕西省汉中市铁路中心医院
擅长:精神分裂症、人格障碍、酒精所致精神障碍、老年性精神病以及各种心理障碍。