二年前做的动脉导管结扎术,现在问题反而更严重了,本周查彩超发现:三尖瓣及主动脉轻度返流,不知为什么会这样,手术前小孩只是单纯的动脉导管未闭,是不是以后要手术换瓣,难度和危险度都大大加强了。。 请问发生三尖瓣返流的话，危险性高吗？需要如何处理？
问题分析：你好，不知你现在怀孕有多长时间了，根据你目前所描述的情况。
指导建议：如果现在只是三尖瓣微量的反流，这种情况一般是不影响的，所以也不用担心。
胎儿心脏彩超检查时发现三尖瓣有少量的反流，大多数不需要进行特殊的处理，可以继续妊娠等待孩子出生。如果是在怀孕中期发现的这种现象，随着孕周的增加，很多都在怀孕足月之前会恢复正常，可以在怀孕期间定期进行检查，观察发展情况；如果是在怀孕晚期或者是怀孕足月时，发现胎儿的三尖瓣有少量反流，不需要进行特殊处理。
胎儿三尖瓣轻度反流多为正常现象，妊娠时胎儿超声可检出胎儿轻度三尖瓣反流或胎儿其它严重畸形如胎儿心室，心房，房间隔或流出道异常等，均可成为胎儿心脏严重畸形，需早期发现和治疗。
若为单纯性三间瓣轻度反流则排除孕期胎儿其它异常结构，明显畸形或胎儿染色体异常，多为生理性，孕期经严密观察，产后新生儿状态均属正常，孕期无需特殊治疗。
胎儿三尖瓣正常情况下是需要复查的。
胎儿三尖瓣是否复查，主要看胎儿三尖瓣反流的程度。如果检查结果是轻微的，就属于正常。存在三尖瓣反流为中度或者三尖瓣呈下垂时，就需要及时的去医院进行处理，防止心脏畸形。此外，孕妇应当在2到3周时去复查胎儿心脏对三尖瓣进行检查，测量血量数值是否病变影响血流变化，如果有就需要留院观察，如没有就需要进行评估。孕妇需要定期去医院产检，注意胎儿发育情况。
超声心动图检查，三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的症状是相似的，m型超声心动图显示瓣叶增厚，前叶的ef斜率减慢，舒张期与膈瓣成矛盾运动，三尖瓣钙化和增厚。
二维超声心动图有助于三尖瓣狭窄的诊断，其特征为舒张瓣呈圆顶状增厚，瓣叶活动受限，多普勒超声测量跨瓣压力阶差，右心房可明显增大，下腔静脉及肌静脉扩张，但肺动脉未扩张。心电图显示右心房增大，这是因为三尖瓣狭窄合并二尖瓣狭窄，心电图有时也会显示双心房。
后天性三尖瓣闭合不全，可合并心房颤动、肺栓塞，右心衰竭的危害性。
后天性三尖瓣闭合不全其原因可能与瓣膜结构异常有关，也可能与某些药物或毒物有关。肺栓塞是肺动脉某支被栓子阻塞所致的一种严重并发症，最常与静脉系统血栓形成有关，可能是左心衰竭所致，由于左心衰竭，肺充血，肺动脉压力升高，使得右室收缩期的负荷加重。右心功能受损时也易出现肺栓塞。先天性心血管畸形等，合并肺动脉高压的患者常有右心衰竭，右心衰竭症状以体循环充血为主，临床表现水肿，肝脏肿大，食欲减退，恶心，呕吐，少尿等，且伴有轻微蛋白尿和少量红细胞。
