胆几年前已切除,现肝硬化晚期

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):胆几年前已切除,现肝硬化晚期曾经治疗情况和效果:病者52岁,几年前切除了胆囊,现在肝硬化晚期,超声波检查:肝形状大小正常,右叶斜径13.0CM,包膜光整,实质光点密集、增粗,回声分布不均匀,内可探及一大小4.5*4.5CM实质性稍低回声团块。边界欠清内部回声不均质。肝内可见多个囊性暗区,较大的大小为1.3*1.3CM,边界清,内透声好,后壁回声增强。肝内血管显示清,门静脉主干分支可见低回声团块不完全性充填,肝内胆管未见扩张。胆囊已除,胰腺显示清晰,包膜光整,实质回声均匀,胰管未见扩张。脾厚4.3CM,实质光点细密,分布均匀,未见占位性病变。双肾大小正常,表面光整,右肾实质回声均匀,于左肾中部探及一大小为0.9*0.9CM囊性暗区,边界清,内透声好,集合系统未见分离。CDFI:上述稍低回声团内部及周边未明显血流信号,肝、脾、胰、肾未见血流异常。超声波提示:1、肝硬化,肝内实质性稍低回声内团,考虑肝Ca;2、肝门静脉Ca栓;3、肝多发囊肿;4、左肾囊肿;5、脾大;6、胰、右肾声状未见异常。CT检查报告:上腹部CT平扫+增强肝右叶可见大片低密度影,其内见更低密度区,大小约13.3*9.6CM,肝内见多个小囊状影,注药后无强化,腹膜后腹主动脉旁多发结节样软组织密度影,注药后轻度强化。胆囊见结石影,腹膜腔未见积液。影像学诊断:1、肝右叶原发性肝Ca并腹膜后淋巴结转移;2、肝多发囊肿;3、胆囊结石想得到怎样的帮助:咨询是否还有治愈的可能
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
董典博 主治医师 聊城市人民医院外科 三级甲等
擅长:普外科常见病的诊治。
问题分析:您好,肝右叶原发性肝癌并淋巴结转移、脾大、门脉癌栓,已经丧失手术治疗的时机,治愈是没有可能的。只能是对症处理,改善患者的生活质量。
患者已有肝硬化的征象,因此要减少水的摄入,以免引起腹水。
吃的食物要是软的,避免划伤食管,引起上消化道大出血,这是致命的。
高蛋白饮食,补充能量
杨齐英 副主任医师 苏州市第五人民医院传染科 三级
擅长:乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝的合理治疗与健康咨询。
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病例分析:肝癌
意见建议:目前这种情况能够用的治疗办法不多,但最好还是到中山三院请专家好好看看。
相关问答

如果有肝硬化又胆囊切除,需要给予饮食上得特别注意,主要是进食一些清淡的食物,避免油腻和辛辣刺激性的食物。建议和指导,同时需要给予保肝治疗,改善肝脏的情况,避免肝脏功能继续损伤,同时注意饮食,避免过饱以及大量的进食,有利于症状的改善。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化的晚期症状通常是肝硬化腹水和上消化道出血。严重的肝损伤会导致黄疸、腹水、腹部肿胀、厌食、恶心、呕吐、疲劳或发热。转氨酶和胆红素通常会升高。白蛋白下降。检查消化道出血或黑便。治疗需要保肝药物和对症治疗。深色皮肤如肝掌或蜘蛛痣也可能出现。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化晚期出现吐血有可能是肝硬化导致的门脉高压引起的,胃底静脉破裂出血,导致因此需要立即就诊,并且给予手术治疗或者是保守治疗,具体的药物,需要根据医嘱执行。严重的有可能需要通过输血缓解症状。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化中晚期应当采取以下措施。
1、对症处理:肝硬化发展到中晚期,主要会出现肝腹水、消瘦、下肢水肿等。可以通过服用利尿药来补充蛋白,缓解症状。
2、治疗原发病:病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝脏病变会导致肝硬化。比如由脂肪肝引起的肝硬化,需要减少摄入,多锻炼,还可以通过降脂药来促进体内的油脂的代谢。
3、手术治疗:对于严重的病人,可以选择肝切除或者是肝移植。
日常生活中,需要注意应当饮食均衡,保证营养丰富。可以适当使用豆制品、牛奶、瘦肉等食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化患者在积极配合药物对因治疗的同时,还要重视饮食护理。食物应以高热量、高蛋白为主。具体内容如下:
肝硬化患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,还要戒烟戒酒,并且避免使用损伤肝脏的药物。患者血氨升高时应限制或禁食蛋白质,病情好转后逐渐增加蛋白质摄入量,以植物蛋白为主。患者应限制钠和水的摄入量,避免食用高钠食物,如酱肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,晚期肝硬化不能治好。
肝硬化是不能治愈的,但是可以控制病情,在失代偿期间,可以通过提高肝脏的肝功能、处理各种合并症来延长或缩短减少肝移植。应限制钠和水的摄入,利尿和静脉肝内静脉门静脉分流,或可选择肝移植。
患者平时应该不要吃刺激和油腻的食物,注意天气变化,及时添减衣物,避免熬夜和过度劳累。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。