原来输尿管内有一结石，伴重度肾积水，做了输尿管镜+钬激光手术，放置双j管，现取出双极管20余日。昨日泌尿系彩超复查发现输尿管上段结石18mm*6mm（距离肾门处4mm）,输尿管扩张14mm,结石下段输尿管仍然扩张。肾脏下极有数枚结石，大的约12mm*9mm。尿常规检查，初尿结晶为5（正常范围0-4）外，其他指标正常。腰部左侧酸困。腹部平片只能看到肾下极的数枚结石，输尿管内那么大的结石为什么拍不到？
肾积水、输尿管结石、肾下极结石采取什么方法治疗效果和损伤比较小？急盼回答！
双侧多发肾结石并发肾积水首先考虑体外冲击波碎石治疗。要积极治疗肾结石，结石排出后，肾积水一般都会自行消失。小于0.6厘米的结石，口服排石药物治疗，较大的结石可选择体外震波碎石，然后多喝水，多运动，促进结石排出。
一般情况下，肾结石在输尿管上段，排出的时间需要根据患者的具体情况进行判断。具体情况分析如下：
假如石头很细小，例如0.2厘米，多饮水，也许1-2天后就会被清除。超过1.0cm的结石不排除自身排泄的可能。要通过B超来判断结石的大小、数量、肾积水的程度，然后再确定具体的治疗方法。对于直径在0.5cm以下的结石，需要在一星期内进行排石。在直径超过0.6cm，低于2.0cm的情况下，采用体外振动法进行碎石。经输尿管镜下，采用钬激光进行结石治疗。
肾结石卡在输尿管上段可以在医生的指导下使用以下办法，具体分析如下：
如果肾脏结石在输尿管上段，那就说明肾脏的结石正在缓慢的向下移动，但是因为体积过大，如果不及时治疗的话，很可能会导致肾脏的炎症，肾衰竭。可以通过泌尿系统逆行造影来确定结石有没有间隙，如果有间隙，可以进行输尿管镜取石。如果没有间隙，可以选择体外冲击波碎石。
输尿管结石微创手术方法，在输尿管尿道口尿道进入膀胱，然后沿着输尿管口插入导尿管中，直至输尿管结石的位置，在输尿管镜的指使下沿着通道插入钬激光光纤或者气压弹道设备，将结石打碎取出。
这种结石的治疗手段有很多，大部分都是采用手术的方法来治疗，效果也是非常好的，常用的排石治疗药物包括利尿剂扩张输尿管平滑肌药物，抗炎及抗水肿药物，常用的扩张输尿管药物包括，α受体阻滞剂，抗炎及抗水肿药物。
问题分析：您好，根据您所描述的情况，主要还是由于肾结石导致的。
指导建议：平时要注意多喝水，多排尿，多锻炼，这种情况建议服用排石颗粒用药进行治疗。如果结石保守治疗排不出来的话，需要体外碎石治疗的。
