右肺下野脓肿伴有大量肺大泡形成怎么治疗

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已经抗炎治疗了一个月了,也不见有什么起色,还是有右胸疼痛,支气管镜也做了.不是结核,CT作出来还是右肺脓肿.而且特还伴有大量肺大泡形成
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江宗生 主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长肠梗阻,阑尾炎,消化道肿瘤,胆囊结石,乳腺疾病...
肺脓肿治疗
  上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。
  治疗原则为抗炎和引流。
  (一)抗生素治疗急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对青霉素敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,严重者静脉滴注240万~1000万u/d,一般可用160万~240万u,每日分2~3次肌内注射。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用林可霉素0.5g,每日3~4次口服;或0.6g每日2~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次。或氯林可霉素0.15~0.3g,每日4次口服。或甲硝唑0.4g,每日3次口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,红霉素治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜穿刺、鼻导管气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u(稀释2~5ml),滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。
  血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。
  (二)痰液引流,祛痰药如氯化铵0.3g、沐舒痰30mg、化痰片500mg、祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次10~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。
  (三)外科治疗支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经内科治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、支气管胸膜瘘;大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗
相关问答

如果只有右肺尖存在肺大泡,多和先天发育异常有关,没有诱发气胸,不需要治疗。局限性的肺大泡对呼吸功能的影响很小,通常不会产生明显症状,只是在体检的时候被发现。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺大泡是肺部比较常见的一种疾病。如果发生在右肺上叶的肺大疱如果比较小的情况一般是不需要处理的,定期复查就可以了,但是如果肺大泡比较大,并且出现了临床症状,或者位于肺部的边缘有破裂的风险的话,建议咱们到正规医院进行手术治疗,这样才能得到保障。同时平时在日常的生活中我们要避免进行剧烈的运动,以免诱发肺大泡的破裂从而出现气胸。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果是右肺尖孤立的一个肺大泡,没有发生过破裂,没有发生气胸,可以暂时不用管它,随访观察就可以。如果是曾经破裂发生过气胸,或者曾经反反复复破裂,发生气胸,在肺功能正常的情况下可以考虑手术切除肺大泡。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺大泡指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用,致使肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。右肺上叶发生肺大泡考虑肺气肿,治疗时应适当使用支气管舒张药物,病原菌合理使用抗生素,呼吸功能锻炼,以增加呼吸肌活动能力。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

如果检查说是双肺多发肺大泡的话,可以先去医院制定治疗方案,如果肺大泡的体积比较小的话,而且没有症状是可以不需要特殊的治疗,如果说是肺大疱体积比较大的或者是已经造成了气胸的现象,就可能需要手术来治疗了。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肛周脓肿形成了肛瘘,需要通过手术的方法进行治疗,手术之后要按时进行换药,主要的目的就是保持创面引流的通畅,防止复发,需要保持局部的清洁干燥,勤换内裤,必要的时候可以采用卫生巾的方式来短暂性缓解,饮食上避免辛辣刺激性的食物。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。