询问降糖药选用

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我患有2型糖尿病,医生开“二甲又又胍马来酸罗格列酮片”己服一月。近曰去药店购买但均无此片剂,只有单独的“盐酸二甲双胍”和“马来酸罗格列酮片”不知是杏可以合用?请医生赐教。谢谢!
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李香焕 医师 贺钊医院妇产科 一级甲等
擅长:中西医结合
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由于口服降糖药使用方便,大部分2型糖尿病患者尤其是门诊患者更愿意接受口服降糖药治疗。下面就将五类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下,供糖尿病患者选用时参考:

一、磺脲类药物

作用机理:直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,减轻肝脏和肌肉组织的胰岛素抵抗。此外,该类药物还可以提高胰岛β细胞对刺激的反应能力,尤其是对血糖刺激的反应。

●治疗效果:大多数2型糖尿病患者开始应用时有效,空腹及餐后血糖可降低,糖化血红蛋白可下降1--2%,随着疗程的延长,效果渐差。5年后,约半数患者还能保持满意的血糖控制。

●副作用:最主要的副作用是低血糖,其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长,严重时可导致永久性神经损害。年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危机生命。

磺脲类药物种类

第一代:甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲。这些药物降糖作用弱,用量大,现已较少使用,但价格便宜,经济条件差的农民患者仍可使用。

第二代:较常用的有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(康适平)。

优降糖:价廉、应用广,降糖作用明显,为长效降糖药。

达美康:为中效降糖药,降糖作用温和,较少引起严重低血糖副作用。

美吡达与康适平:均为短效制剂,作用时间短,因此不易造成低血糖反应,老年人服用比较安全。缺点是服用次数须增加。糖适平又称为“糖肾平”,主要在肾脏代谢,约95%有胆汁排出,可用于肾功能不全者。
相关问答

判断任何口服降糖药疗效,以病人血糖作为最为客观标准。
因此检测病人空腹和餐后血中葡萄糖浓度对临床医生来说至关重要。当肾糖阈恢复正常时,尿糖亦为最主要参考指标,但对其控制标准并无统一认识。目前多数医院均采用“每天一次”作为治疗方案中血糖达标时的最高剂量,这种方法有其局限性,不能保证病人达到满意的疗效,甚至会增加并发症。
因此,必须从生理角度出发来判断是否适合进行降糖治疗,对低血糖更不能忍受,易出事故,因此不能片面追求降低血糖,应综合考虑。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

降糖药物效果最好的当然是胰岛素,不管是多么高的血糖,一般胰岛素都能够有效的控制血糖。随着现在科学的发展,更多的新型降糖药物的应用,在传统降糖药物上面以二甲双胍和磺脲类降糖药物降糖效果最强。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

低血糖,胃肠道反应,可以见于所有的降糖药,体重增加,过敏,如皮疹、皮肤瘙痒等,可以见于几乎所以降糖药,不过发生率不高。另外,少见的不良反应有转氨酶升高、胆红素升高、粒细胞减少等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

降糖药花费价格因人而异,因为根据病人的血糖情况以及对药物的反应情况,选择药物也不一样。如果血糖并不是很高,而且对药物反应比较好,可以服用一种降糖药物,而且是少剂量服用,比如二甲双胍片,药物很便宜,一般5-10块钱。根据厂家不同,价格也不一样。有的病人血糖非常高,需要联合用药,而且对于降糖药物不敏感,它的花费就很大,有可能一个月1000-2000块钱。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

听从医嘱用药。也建议采取中西医结合治疗,在医生指导下口服药物配合胰岛素治疗。饮食控制,加强运动锻炼,定期检测血糖,配合中医辩证治疗,规律休息,不要熬夜!糖尿病饮食没有绝对禁忌,主要是控制总的摄入量!需要根据血糖水平与及病情来确定。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

降糖药可以分为胰岛素及其类似物、磺脲类胰岛素促泌剂、格列奈类胰岛素促泌剂、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、胰高血糖素样多肽-1类似物、二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征